Leczenie niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek

Spis treści:

• Wideo medyczne: Niewydolność nerek
  
• Żelazo
  
• Erytropoetyna
  
• Transfuzja krwinek czerwonych
  
• Witamina B12 i suplementy kwasu foliowego
  

Wideo medyczne: Niewydolność nerek

W zależności od przyczyny lekarz leczy niedokrwistość, stosując jedną lub więcej następujących metod leczenia:

Żelazo

Pierwszym krokiem w leczeniu anemii jest zwiększenie poziomu żelaza. Żelazne pigułki mogą pomóc w podniesieniu poziomu żelaza i hemoglobiny. Jednak w przypadku pacjentów poddawanych hemodializie wiele badań pokazuje, że pigułki nie działają tak dobrze, jak te podawane dożylnie.

Erytropoetyna

Jeśli badanie krwi wykazuje chorobę nerek jako najbardziej prawdopodobną przyczynę niedokrwistości, leczenie może obejmować wstrzyknięcia inżynierii genetycznej z EPO. Pielęgniarka wstrzyknie pacjentowi podskórną EPO lub pod skórą, w razie potrzeby. Niektórzy pacjenci uczą się samodzielnie wstrzykiwać EPO. Pacjenci hemodializowani mogą otrzymywać dożylną EPO podczas hemodializy.

Badania wykazały, że stosowanie EPO zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, takich jak ataki serca i udary, u osób z CKD. Pracownik służby zdrowia dokładnie przejrzy historię zdrowia pacjenta i zdecyduje, czy EPO to najlepsze leczenie. Eksperci zalecają stosowanie najniższej dawki EPO, co ograniczy potrzebę transfuzji krwinek czerwonych. Ponadto, podmioty świadczące opiekę zdrowotną powinny rozważyć zastosowanie EPO tylko wtedy, gdy poziom hemoglobiny pacjenta jest poniżej 10 g / dL. Pracownicy służby zdrowia nie mogą wykorzystywać EPO do utrzymania poziomu hemoglobiny pacjenta powyżej 11,5 g / dL. Pacjenci, którzy otrzymują EPO, muszą mieć regularne badania krwi w celu monitorowania stężenia hemoglobiny, aby dostawcy opieki zdrowotnej mogli dostosować dawki EPO, gdy poziom jest zbyt wysoki lub zbyt niski. Lekarze muszą omówić korzyści i ryzyko związane z EPO z pacjentami.

Wiele osób z chorobą nerek musi uzupełniać żelazo i EPO, aby zwiększyć liczbę czerwonych krwinek. U niektórych osób suplementy żelaza i EPO poprawią objawy anemii.

Transfuzja krwinek czerwonych

Jeśli stężenie hemoglobiny pacjenta spadnie zbyt nisko, lekarz może zasugerować transfuzję krwinek czerwonych. Transfuzja czerwonych krwinek do żyły pacjenta zwiększa odsetek krwi pacjenta, składającej się z czerwonych krwinek, zwiększając ilość tlenu dostępnego dla organizmu.

Witamina B12 i suplementy kwasu foliowego

Lekarze mogą zalecać stosowanie witaminy B12 i suplementów kwasu foliowego u niektórych osób z PChN i niedokrwistością. Stosowanie suplementów witaminowych może leczyć niski poziom witaminy B12 lub kwasu foliowego i pomóc w leczeniu anemii. Aby zapewnić skoordynowaną i bezpieczną opiekę, należy omówić z lekarzem stosowanie uzupełniających i alternatywnych praktyk medycznych, w tym stosowania suplementów diety.

Dieta, dieta i odżywianie

Lekarze mogą doradzać osobom z niewydolnością nerek, u których występuje niedokrwistość wywołana przez żelazo, witaminę B12 lub brak kwasu foliowego, aby uwzględnić te źródła składników odżywczych w diecie. Niektóre z tych pokarmów zawierają dużo sodu lub fosforu, który powinien być ograniczony do diet dla osób z przewlekłą chorobą nerek. Przed wprowadzeniem zmian w diecie osoby z przewlekłą chorobą nerek powinny porozmawiać z lekarzem lub dietetykiem. Dietetyk może pomóc w sporządzeniu listy zdrowej żywności.

Poniższy wykres przedstawia dobre źródła pożywienia dla żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego.