Spis treści:
- Jakie usługi obejmuje BPJS Kesehatan?
- 1. Usługi zdrowotne pierwszego stopnia
- 2. Usługi zdrowotne skierowania na poziomie zaawansowanym
- 3. Poród
- 4. Pogotowie ratunkowe
- Lista usług nieobjętych przez BPJS Kesehatan
JKN-KIS jest jednym z obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych dla obywateli Indonezji zarządzanych przez rząd za pośrednictwem BPJS Kesehatan. Jednak nie wszyscy mieszkańcy korzystają i rejestrują się z różnych powodów. Jednym z nich jest brak informacji o tym jednym produkcie zdrowotnym. Aby zwiększyć swoją wiedzę i informacje na temat programu JKN-KIS, tutaj znajdują się różne udogodnienia i usługi, które są ponoszone przez BPJS Health i te, które nie są objęte ubezpieczeniem.
Jakie usługi obejmuje BPJS Kesehatan?
Jeśli jesteś zarejestrowany jako członek BPJS Kesehatan, otrzymasz różne udogodnienia, które można wykorzystać do końca życia. Poniżej znajdują się różne usługi zdrowotne ponoszone przez BPJS Kesehatan.
1. Usługi zdrowotne pierwszego stopnia
Usługi medyczne pierwszego stopnia finansują publiczne usługi zdrowotne, które obejmują:
- Koszty administracyjne służby zdrowia.
- Usługi promocyjne i profilaktyczne, takie jak indywidualne doradztwo zdrowotne, rutynowe szczepienia, planowanie rodziny (doradztwo, wazektomia lub tubektomia) oraz badania zdrowotne w celu wykrycia ryzyka choroby i zapobiegania dalszym skutkom choroby.
- Badanie lekarskie, leczenie i konsultacja.
- Niespecjalistyczne procedury medyczne (ogólne), bez względu na to, czy wymagają operacji, czy nie.
- Narkotyki i materiały medyczne są zużyte.
- Transfuzja krwi zgodnie z potrzebami medycznymi.
- Badanie za pomocą diagnostyki laboratoryjnej pierwszego stopnia.
- Hospitalizacja pierwszego stopnia zgodnie z zaleceniem lekarza.
2. Usługi zdrowotne skierowania na poziomie zaawansowanym
Zaawansowane skierowane usługi zdrowotne, w tym ambulatoryjne i szpitalne usługi zdrowotne. Poniżej znajdują się usługi poziomu referencyjnego, za które odpowiedzialność ponosi BPJS w zakresie zdrowia, a mianowicie:
- Koszty administracyjne służby zdrowia.
- Badanie, leczenie i konsultacja dla lekarzy specjalistów i subspecjalistów.
- Działanie medyczne, które wymaga lekarza specjalisty, zarówno chirurgicznego, jak i niechirurgicznego, zgodnie ze skierowaniem od lekarza.
- Usługi związane z narkotykami i zużywające się materiały medyczne (np. Płyny dożylne).
- Usługi wsparcia, które wymagają pewnych dalszych diagnoz zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Rehabilitacja medyczna.
- Usługi krwi, takie jak dostarczanie torebek z krwią.
- Usługi medyczne w zakresie medycyny sądowej lub pośmiertnej w celu zdiagnozowania i poszukiwania dowodów przestępstw od pacjentów, którzy ponieśli obrażenia w wyniku określonych przestępstw.
- Świadczenie usług w zakresie zarządzania ciałami pacjentów, którzy umierają po hospitalizacji w zakładach opieki zdrowotnej we współpracy ze zdrowiem BPJS. Jednak usługi gwarantowane nie obejmują szkatułek i karawanów.
- Regularna opieka szpitalna.
- Opieka szpitalna w intensywnych miejscach, takich jak OIOM.
3. Poród
Poród ponoszony przez BPJS Zdrowie na pierwszym i zaawansowanym poziomie opieki zdrowotnej jest dostarczanie do trzeciego dziecka, nie widząc dzieci urodzonych lub żyjących.
4. Pogotowie ratunkowe
Ośrodek pogotowia ratunkowego jest obsługiwany przez BPJS Kesehatan i jest przekazywany tylko pacjentom odesłanym z jednego ośrodka zdrowia do innego zakładu opieki zdrowotnej, który ma na celu ratowanie życia pacjentów.
Lista usług nieobjętych przez BPJS Kesehatan
Rzeczywiście, istnieje wiele usług świadczonych przez BPJS Kesehatan, nawet na całe życie. Jednak nie wszystkie usługi zdrowotne są objęte gwarancją BPJS Kesehatan. Poniżej znajduje się lista usług nieobjętych przez BPJS Kesehatan, odnoszących się do instrukcji serwisowej dla uczestników Zdrowia BPJS.
- Usługi zdrowotne przeprowadzane bez przechodzenia przez obowiązujące procedury.
- Usługi zdrowotne wykonywane w placówkach służby zdrowia, które nie współpracują z BPJS Kesehatan, z wyjątkiem sytuacji awaryjnych.
- Usługi zdrowotne, które zostały zagwarantowane przez program ubezpieczenia wypadków przy pracy w zakresie kosztów, osiągają maksymalne porozumienie.
- Usługi zdrowotne, które zostały zagwarantowane przez obowiązkowy program gwarancji wypadków drogowych w zakresie kosztów osiągnięcia maksymalnego porozumienia.
- Usługi zdrowotne realizowane za granicą.
- Usługi zdrowotne z celami estetycznymi lub upiększyć swój wygląd, na przykład chirurgia plastyczna lub wybielanie zębów.
- Usługi zdrowotne w leczeniu niepłodności (problemy z płodnością), takie jak zapłodnienie pozaustrojowe.
- Usługi zdrowotne w celu spłaszczenia zębów (ortodonta).
- Choroby i problemy zdrowotne spowodowane uzależnieniem od narkotyków lub alkoholu.
- Problemy zdrowotne z powodu celowego zranienia się lub w wyniku hobby, które zagraża samemu sobie.
- Dodatkowe, alternatywne i tradycyjne metody leczenia, takie jak akupunktura, shin she, chiropraktyka i różne inne rodzaje leczenia, które nie zostały uznane za skuteczne, opierają się na ocenach technologii medycznych.
- Leczenie i działania są klasyfikowane jako eksperymenty (eksperymenty).
- Płatności za antykoncepcję, kosmetyki, żywność dla niemowląt i mleko.
- Zapasy zdrowia domowego.
- Usługi zdrowotne spowodowane katastrofami i nadzwyczajnymi zdarzeniami lub epidemiami atakującymi.
- Pozostałe koszty usług, które nie są związane ze świadczeniami ubezpieczenia zdrowotnego.
- Roszczenia indywidualne.
Wiedząc, jakie urządzenia są zarządzane przez BPJS Health i które masz do czynienia ze sobą, możesz przygotować ochronę przed wszelkimi możliwościami.
