Spis treści:
Wideo medyczne: Czy faktycznie nadmiernie się pocisz?
Wiemy, że wiele kobiet stosuje antykoncepcję, aby zapobiegać niechcianym ciążom, często ze względów społecznych, zawodowych lub ekonomicznych. Innymi słowy, jeśli to nie jest właściwy czas. Ale są też poważne powody zdrowotne, które uzasadniają decyzję kobiety o uniknięciu lub opóźnieniu ciąży.
Cytowane z Instytut Zdrowia KobietStowarzyszenie ds. Zdrowia reprodukcyjnego zidentyfikowało szereg stanów, które wiążą się ze zwiększonym ryzykiem niekorzystnego zdrowia w wyniku ciąży. Nie oznacza to, że wszystkie kobiety z tym schorzeniem nie powinny zajść w ciążę, ale przed planowaniem ciąży muszą odbyć poważną rozmowę z położną / położną, aw niektórych przypadkach być może trzeba całkowicie uniknąć.
Różne powody, dla których lekarze zalecają kobietom opóźnianie ciąży
1. Rak piersi
Raka piersi w czasie ciąży jest dość rzadkim zjawiskiem, które wynosi około 1 na 3000 kobiet w ciąży. Sam rak rzadko wpływa na bezpośredni wzrost dziecka. Ale mając raka w czasie ciąży może być trudne, zarówno dla matki i zespołu zdrowia. Ciąża może sprawić, że rak piersi będzie trudniejszy do znalezienia, zdiagnozowania i leczenia.
Ciąża sama w sobie nie przyczynia się do pogorszenia rokowania u kobiet diagnozowanych w czasie ciąży w porównaniu z nieciężarną grupą kontrolną, która ma takie same kryteria wieku i etapu (pod warunkiem przestrzegania standardowych wytycznych dotyczących leczenia raka piersi). Ponieważ jednak częstość występowania raka piersi związanego z ciążą jest bardziej powszechna w populacjach młodszych wiekiem, które mogą mieć cechy obciążone wyższym ryzykiem, takie jak przerzut nowotworu o wysokim stopniu złośliwości i guzy z ujemnym poziomem estrogenu, więc uważa się, że grupa młodszych kobiet ma więcej rokowań. niski.
Zakończenie ciąży sprawia, że leczenie raka jest łatwiejsze, ale wcześniejsze badania dotyczące kobiet w ciąży donoszą, że nie kończą się ciążą, co gwarantuje wzrost ogólnej przeżywalności kobiet lub raka.
2. Choroba niedokrwienna serca i zastawka serca
Przewlekła choroba serca może zwiększać ryzyko rozwoju matek i płodów. Leczenie tej choroby może również wymagać zmiany w czasie ciąży. Ilość choroby zastawki sercowej zwiększa ryzyko zdrowotne ciąży w zależności od rodzaju choroby (niedomykalność zastawki aortalnej, zwężenie zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki mitralnej lub zwężenie zastawki mitralnej) oraz stopień zaawansowania etapu.
Jeśli masz łagodne lub umiarkowane formy choroby zastawki serca, a twoje serce zwykle pompuje krew, możesz być w stanie mieć normalną ciążę pod ścisłą kontrolą lekarską. Jeśli masz cięższy etap choroby, masz większe ryzyko powikłań ciąży. Lekarz może zalecić rozważenie operacji przed zajściem w ciążę. Może to obejmować procedury rozszerzania zaworów lub operacji naprawy lub wymiany zaworów.
Zaleca się, aby osoby z strukturalną chorobą serca, które przeszły chirurgiczną lub opartą na cewniku naprawę, nie powinny być uważane za "prawidłowe", ponieważ niektóre choroby szczątkowe prawie zawsze są trwałe, a odpowiedzi na fizjologię ciąży nie można przewidzieć. Jeśli to możliwe, kobiety z rozpoznaniem zmian kardiologicznych powinny otrzymać poradę dotyczącą uprzedzenia, która obejmuje porady dotyczące antykoncepcji, obliczenia ryzyka matek i płodów w czasie ciąży oraz omówienie możliwej długotrwałej chorobowości i śmiertelności po ciąży.
Następujące warunki są generalnie uważane za przeciwwskazane w przypadku ciąży: ciężkie etiologiczne nadciśnienie płucne, nadal ciężkie obturacyjne zmiany serca, niewydolność serca klasy III-IV, frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) <40%, wcześniejsza kardiomiopatia okołoporodowa (PPCM), rozszerzona aorta z 40- 45 mm lub więcej i niestabilna lub ciężka sinica.
3. Zależność od insuliny cukrzycowej
Niektóre kobiety chorują na cukrzycę przed zajściem w ciążę. Nazywa się to cukrzycą pregestionalną - inną niż cukrzyca, która wiąże się z ciążą, czyli cukrzycą ciążową. Ciąża może zmienić sposób, w jaki ciało kobiety używa glukozy. Może to pogorszyć cukrzycę lub spowodować cukrzycę ciążową.
W czasie ciąży łożysko służy jako przewód, który zapewnia płodowi składniki odżywcze i tlen do wzrostu i rozwoju. Łożysko wytwarza również hormony. Pod koniec ciąży hormon estrogenowy, kortyzol i laktogen w produkcji łożyska człowieka może blokować insulinę. Gdy insulina jest zablokowana, nazywane jest to opornością na insulinę. Glukoza nie może dostać się do komórek organizmu. Wreszcie, glukoza pozostaje we krwi i powoduje wzrost poziomu cukru we krwi. Większość powikłań występuje u kobiet, które już mają cukrzycę przed zajściem w ciążę. Możliwe powikłania to:
- Poronienie
- Wymaga częstszych wstrzyknięć insuliny
- Bardzo niski poziom glukozy we krwi, który może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie poddany leczeniu
- Kwasica ketonowa wysokich poziomów glukozy we krwi, które mogą również zagrażać życiu, jeśli nie są leczone
Kobiety z cukrzycą ciążową częściej pogarszają długotrwałe problemy cukrzycowe, takie jak problemy z oczami, choroby serca i choroby nerek i / lub rozwijają cukrzycę typu 2 w późniejszym okresie życia. Są również bardziej narażeni na cukrzycę ciążową, która towarzyszy późniejszym ciążom.
Możliwe powikłania u dzieci, w tym martwe noworodki, wady wrodzone (problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi, mózg i kręgosłup, układ moczowy i nerki, układ trawienny), makrosomia (urodzone dzieci, które są znacznie większe niż normalnie z powodu spożywania zbyt dużej ilości cukru krew matczyna), poród (może wystąpić z powodu zbyt dużego rozmiaru ciała dziecka i trudności w porodzie), hipoglikemię (niskie ciśnienie krwi), problemy z oddychaniem lub inne problemy zdrowotne.
4. Rak endometrium lub jajnika
Jeśli masz raka jajnika, ciąża jest czymś, czego powinieneś unikać (jeśli to możliwe), dopóki nie zostaniesz skutecznie leczony. Nie tylko wpływ raka na zdrowie dziecka (rak nie jest zakaźny), ale raczej złożoność opcji leczenia dla matek.
Wiele terapii przeciwnowotworowych wpływających na płodność. Ten efekt może być tymczasowy lub trwały.
Problemy związane z płodnością z powodu raka lub leczenia raka występują na dwa główne sposoby:
- Uszkodzenia narządów biorących udział w rozrodzie, takich jak jajniki, jajowody, macica i szyjka macicy; lub
- Uszkodzenie narządów zaangażowanych w produkcję hormonów, takich jak jajnik
Jajniki są bardzo ważne. To organ, który przechowuje kobiece jaja. Uszkodzenie jajnika może spowodować zmniejszenie rezerwy jajników. Rezerwowanie jajników to całkowita liczba niedojrzałych jaj w obu jajnikach. Zdrowe utrata jaj powoduje niepłodność i wczesną menopauzę. Ponieważ jajko nie może odrosnąć, to obrażenia nie znikną.
5. Padaczka
Epilepsja ma inny wpływ na każdą kobietę. Ich hormonalne cykle i miesiączka, ciąża, menopauza - wszystkie etapy życia są dotknięte epilepsją. Na ich leczenie padaczki może wpływać ich stan hormonalny lub epileptyczny, a leczenie może wpływać na ich hormony.
Chociaż większość kobiet z padaczką może zajść w ciążę i może zajść w ciążę, mogą mieć pewne ryzyko, których nie mają kobiety z padaczką. Ryzyko to może wpływać na ich zdrowie i zdrowie dziecka, na przykład:
- 15 do 30 procent kobiet może doświadczać zwiększenia częstości napadów, najczęściej w pierwszym lub trzecim trymestrze ciąży. Sugerowano wiele czynników jako potencjalne przyczyny drgawek, w tym zmiany hormonalne, retencję wody i soli, stres i obniżone poziomy leków przeciwpadaczkowych we krwi.
- Kobiety z epilepsją mają wyższy poziom niektórych stanów, które mogą powodować niepłodność. Jednym z nich jest zespół policystycznych jajników (PCOS).
- Urazy spowodowane upadkami lub oparzeniami, zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu, poronienie i zmniejszenie częstości akcji serca płodu.
- Niemowlętom może brakować tlenu podczas napadu matki, co może zranić dziecko i zwiększyć ryzyko poronienia lub urodzenia martwego dziecka.
Jednak planowanie ciąży nie jest rzeczą niemożliwą, pod warunkiem, że będziesz kontynuować pracę z lekarzem, aby pomóc kontrolować te czynniki ryzyka.
6. Nadciśnienie i otyłość
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) nie wpływa bezpośrednio na zdolność kobiety do zajścia w ciążę. Samo nadciśnienie nie wpływa na podaż jaj, ich zdolność do jajeczkowania ani na zdrowie jaj i zarodków. Chociaż istnieją doniesienia w literaturze naukowej, że wysokie ciśnienie krwi może wpływać na wyściółkę macicy, co może przeszkadzać w zdrowej implantacji tego zarodka, większość nadal jest w teorii.
Diagnoza wysokiego ciśnienia i otyłości jest jednak nadal uważana za ważną dla kobiet, które chcą spróbować począć z wielu powodów. Większość kobiet w wieku rozrodczym, które cierpią na nadciśnienie, ma również jeden lub więcej powiązanych stanów, które mają negatywny wpływ na płodność. Typowe przykłady obejmują otyłość, palenie tytoniu i wiek starszy niż 40 lat. Każdy z tych stanów jest silnie związany ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia tętniczego i spadku płodności. Zespół policystycznych jajników lub PCOS to kolejny stan, który często wiąże się z otyłością i niepłodnością, a także wysokim ciśnieniem krwi.
Wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić nerki matki i innych narządów i może spowodować ryzyko niskiej masy urodzeniowej i przedwczesnego porodu. W najpoważniejszych przypadkach kobiety z nadciśnieniem tętniczym mają zwiększone o 25% ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego (niebezpieczny stan charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi i wysokimi wydzielinami białkowymi w moczu), któremu towarzyszy szereg innych poważnych powikłań, które mogą zagrażać życiu matki i płodu, w tym poronienia, martwe popędy, wady wrodzone (wady cewy nerwowej) i makrosomia (urodzone dzieci, które są znacznie większe niż normalnie z powodu przyjmowania zbyt dużej ilości matczynego cukru we krwi)
Stosowanie leków o wysokim ciśnieniu krwi, w szczególności inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) jest również tabu dla matek planujących ciążę, ponieważ może być niebezpieczna dla Ciebie i Twojego przyszłego dziecka.
7. HIV / AIDS
Przenoszenie wirusa z matki na dziecko w czasie ciąży, porodu, pracy lub karmienia piersią jest nazywane transmisją okołoporodową. Okołoporodowa transmisja wirusa HIV jest najczęstszym sposobem zakażenia wirusem HIV przez dzieci.
Jednak tylko dlatego, że masz HIV nie oznacza, że twoje dziecko odziedziczy HIV. Obecnie ryzyko zarażenia dziecka wirusem HIV wynosi poniżej 2 procent, a mimo to możesz mieć zdrową ciążę pod warunkiem, że spełnisz następujące wymagania:
- Mieć skuteczną i rutynową terapię oraz stosować właściwe leki przeciw HIV w odpowiednim czasie.
- Mieć niewykrywalne obciążenie wirusem
- Szczegółowe i dojrzałe planowanie dotyczące pracy i unikania karmienia piersią
- Nie pal i nie nadużywaj narkotyków, alkoholu i nielegalnych substancji
- Odpowiednie dzienne zapotrzebowanie na witaminy A (niewystarczające)
- Nie sklasyfikowano jako niedożywienie
- Nie ma infekcji, w tym chorób wenerycznych
- Nie ma innych czynników ryzyka związanych z porodem i porodem dziecka
8. Gruźlica (TB)
Gruźlica lub gruźlica to infekcja bakteryjna, która najczęściej atakuje płuca. Jednak może również wpływać na inne części ciała, takie jak kości, nerki, macica, kości, układ nerwowy i mózg.
Wiadomo, że gruźlica z dróg rodnych jest przyczyną niepłodności u kobiet. Zapalenie pęcherzyka gruczołu krokowego, które jest zakażeniem jajowodu przez bakterie TB, powoduje stan zapalny i dalsze zablokowanie kanału, z którego jajo się przemieszcza - co jasno pokazuje, że jeśli rura macicy jest zablokowana, ciąża nie może wystąpić.
Jeśli kobieta ma gruźlicę i planuje zajść w ciążę, oficjalna diagnoza jest często opóźniona. Jest to spowodowane przez większość objawów gruźlicy naśladujących klasyczne objawy ciąży. Cierpiący, zmęczony, utrata apetytu, często lekceważony jako czynnik diagnozujący objawy TB u kobiet w ciąży. Dlatego trudno jest zdiagnozować TB, jeśli jesteś w ciąży. W niektórych przypadkach TB nie jest diagnozowana nawet po ciąży.
Jeśli masz gruźlicę podczas nierozpoznanej i leczonej ciąży, istnieje wiele zwiększonych ryzyk, takich jak poronienie, wcześniaki lub niska masa urodzeniowa. Bardzo rzadko Twoje dziecko może urodzić się z gruźlicą. Twoje dziecko może zarazić się gruźlicą od urodzenia, tylko jeśli masz czynną gruźlicę w płucach i nie zacząłeś leczenia.
9. Lupus
Mniej niż 50% ciąż u kobiet z toczniem ma powikłania, ale wszystkie ciąże tocznia są uważane za wysokie ryzyko. Lupus może komplikować ciążę ze zwiększonym ryzykiem poronienia, przedwczesnego porodu i stanu przedrzucawkowego oraz problemów z sercem u niemowląt. Nerek lub uszkodzenie wątroby spowodowane przez tocznia również zwiększa prawdopodobieństwo powikłań w czasie ciąży. Ciąża ma tendencję do zwiększania stresu na uszkodzonych narządach. Ale sam Lupus nie zmniejsza możliwości zajścia w ciążę kobiety.
Nadal jest ważne, aby zauważyć, że istnieją pewne czynniki, które mogą sprawić, że masz zwiększone ryzyko nawrotu tocznia i wyższych komplikacji zdrowotnych podczas ciąży, jeśli:
- Ma historię nadciśnienia tętniczego lub jest nadal aktywny
- Ma historię choroby nerek
- Mieli wcześniej stan przedrzucawkowy
- Ma historię niskich poziomów płytek krwi
- Masz historię zakrzepów krwi
- Posiadać przeciwciała antyfosfolipidowe lub nadal są aktywne
10. Zika
Ludzie, którzy mieszkają na obszarach, gdzie wybuchnie epidemia wirusa Zika, powinni rozważyć opóźnienie ciąży, aby uniknąć urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi, zgodnie z oficjalnym oświadczeniem Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
Wirus Zika, przenoszony przez komary, jest powiązany z wielkością nienormalnie małych główek i uszkodzeń mózgu, zwanych małogłowiem. W rzadkich przypadkach infekcja powoduje paraliż i śmiertelne powikłania u dorosłych.
Nowe wytyczne WHO zasadniczo uznają, że w przypadku braku dostępnych szczepionek i zwalczania komarów, które nie powstrzymają rozprzestrzeniania się zakażeń, opóźnianie ciąży może być najlepszym sposobem dla kobiet żyjących w obszarach wrażliwych, aby uniknąć posiadania dzieci z poważnym uszkodzeniem mózgu.
WHO zaleca, aby przez co najmniej sześć miesięcy próbować zajść w ciążę po tym, jak ty lub twój partner wrócisz z obszaru, gdzie Zika jest endemiczna, lub co najmniej 8 tygodni po wystąpieniu objawów, jeśli mieszkasz w podatnym obszarze Zika. (Jeśli mieszkasz w okolicy, w której działa Zika, nie ma możliwości upewnienia się, że nie zostaniesz zarażony podczas ciąży.) Przed próbą zajścia w ciążę będziesz chciał porozmawiać z lekarzem i rozważyć ryzyko.
PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ:
- Bądź ostrożny, to ryzyko nieplanowanej ciąży
- Różne potencjalne komplikacje w ciąży u bliźniąt
- Kiedy mogę zacząć sprawdzać ciążę za pomocą zestawu testowego?
