Dławica Prinzmetala, zwana także wariantem dławicy piersiowej, jest stosunkowo rzadką przyczyną bólu w klatce piersiowej. Dusznica Prinzmetala występuje, gdy w jednej z tętnic wieńcowych występuje skurcz - tętnice dostarczające krew do serca. Chociaż brzmi to przerażająco, ten stan można wyleczyć. Ważne jest, aby starannie zapewnić opiekę medyczną.
Angina Prinzmetala nie jest zawałem serca
Chociaż przypomina atak serca, dławica Prinzmetala nie jest taka sama. Podczas procedury cewnikowania serca, gdzie lekarz może zwizualizować tętnice serca, tętnice wyglądają normalnie. To pokazuje, że atak serca nie jest przyczyną bólu, ale Prinzmetal jest możliwy. Dzieje się tak zwłaszcza, gdy chorzy są kobietami. U mężczyzn dławica Prinzmetala występuje częściej w chorobie wieńcowej, więc cewnikowanie serca u mężczyzn może nie wykazywać prawidłowych tętnic wieńcowych.
Kto może zostać zaatakowany? Jaka jest przyczyna?
Każdy może tego doświadczyć, ale ten stan jest bardziej powszechny u kobiet. Kobiety, u których występuje dławica Prinzmetala, są zazwyczaj stosunkowo młode i mają kilka czynników ryzyka chorób serca, z wyjątkiem papierosów. (Palenie może u niektórych osób ułatwić skurcze tętnic).
Dusznicę Prinzmetala można również zaobserwować u użytkowników kokainy lub amfetaminy, substancji wywołujących skurcze tętnic. Użytkownicy nielegalnych leków ze skurczami tętnic wieńcowych częściej doświadczają trwałego lub śmiertelnego uszkodzenia serca w porównaniu do osób, które nie są użytkownikami.
W niektórych przypadkach dławica Prinzmetala jest spowodowana dysfunkcją śródbłonka, w której wewnętrzna wyściółka (śródbłonek) tętnic nie działa normalnie. Dysfunkcja śródbłonka wiąże się również z zespołem X, objawem Raynauda i migrenowymi bólami głowy. Kobiety z dławicą Prinzmetala na ogół cierpiały na migrenowe bóle głowy.
Jakie są objawy dławicy Prinzmetala?
W dławicy Prinzmetala ból w klatce piersiowej jest wywoływany przez niewielką część głównej tętnicy wieńcowej, która nagle doświadcza napadów, zatrzymując przepływ krwi do mięśnia sercowego dostarczonego przez tętnicę przez pewien czas. Na tym etapie elektrokardiogram (EKG) wykazuje dramatyczny wzrost w odcinku ST, co jest zmianą w zapisie EKG częstym w atakach serca. Jednakże, ponieważ napady zanikają same, ataki serca rzadko występują wraz z dusznicą Prinzmetala.
Chociaż może być wywołany z powodu ćwiczeń, dławica Prinzmetala jest bardziej powszechna podczas odpoczynku, zwykle rano, i występuje po kolei.
Jak zdiagnozować dławicę Prinzmetala?
Dusznica Prinzmetala jest problemem, jeśli odczuwasz silny ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszą drastyczne zmiany w EKG, ale cewnikowanie serca przedstawia prawidłowe tętnice wieńcowe. Kardiolog wykona "test prowokacyjny", aby sprawdzić, czy skurcz tętnicy wieńcowej może być wywołany, czy nie. Jeśli tak, można rozpoznać pewną dławicę Prinzmetala. Dwa rodzaje prowokacji, które są często stosowane, to hiperwentylacja i ergonowina. Testy hiperwentylacji przeprowadza się zwykle rano (kiedy najczęściej występują drgawki). Ten test wymaga od pacjenta głębokiego i szybkiego oddychania przez 6 minut, z użyciem monitorowania EKG i echokardiografii, aby zobaczyć oznaki skurczu tętnicy wieńcowej. Ten test jest przydatny dla pacjentów, którzy często doświadczają poważnej dławicy Prinzmetala. Ten test nie jest bardzo skuteczny u pacjentów, którzy rzadko doświadczają etapu anginy Prinzmetal.
Test ergonovine częściej zapewnia właściwą diagnozę niż test hiperwentylacji. W teście tym ergonowinę podaje się dożylnie, zwykle podczas cewnikowania serca. Ergonovine zwiększa "ton"Naczyniowe i powoduje zwężenie tętnic. U pacjentów z dławicą Prinzmetala, ergonowina często wywołuje ten sam miejscowy skurcz tętnicy wieńcowej, który powoduje ból w klatce piersiowej. Miejscowe drgawki można uwidocznić podczas procedury cewnikowania. Na szczęście drgawki indukowane ergonowiną mogą zostać zwrócone za pomocą leków nitroglicerynowych.
Jakie są konsekwencje dławicy Prinzmetala?
Chociaż spoza pacjenta z anginę Prinzmetal wygląda dobrze, ten stan może powodować poważne problemy. Dławica Prinzmetala może wywoływać niebezpieczne i potencjalnie śmiertelne arytmie serca, zwłaszcza migotanie komór. Chociaż jest to rzadkie, może wystąpić atak serca i może spowodować trwałe uszkodzenie mięśnia sercowego. Właściwe leczenie dławicy Prinzmetala może zmniejszyć ryzyko tych powikłań.
Jak radzisz sobie z dławicą Prinzmetala?
Jeśli masz dusznicę bolesną, ważne jest, aby zachować wszystkie czynniki ryzyka związane z sercem, a zwłaszcza unikać produktów zawierających tytoń.
Najprawdopodobniej ty i twój doktor może kontrolować etapy dławicy z azotanami i / lub blokery kanału wapniowego. Ponadto można omówić zastosowanie statyn - grupy leków, które nie tylko obniżają poziom cholesterolu, ale także poprawiają funkcję śródbłonka - co zgodnie z najnowszymi danymi może poprawić dławicę Prinzmetala.
Leki, które mogą wywołać skurcz tętnicy wieńcowej, których należy unikać obejmują kilka beta-blokery i leki migrenowe, takie jak sumatryptan (Imitrex).
Witaj, Health Group nie zapewnia porady medycznej, diagnozy ani leczenia.
