Spis treści:
Wideo medyczne: Ryzyko wczesnego porodu - jakich kobiety dotyczy?
Indonezja zajmuje piąte miejsce na świecie z największą liczbą wcześniaków na świecie, osiągając w 2010 r. 675,700 dzieci w oparciu o Globalny raport o urodzeniach przedwczesnych z raportu "Narodziny dzieci za wcześnie", zgłoszonego przez Kompas.
Przedwcześnie urodzone dzieci są nie tylko mniejsze niż dzieci, ale mogą również mieć różne problemy fizyczne i rozwojowe. Przedwcześnie urodzone dzieci w wieku od 23 do 28 lat mają największe ryzyko powikłań, takich jak porażenie mózgowe; ADHD; zaburzenie lękowe; i problemy widzenia, słuchu i trawienia. Mają także wyższe ryzyko infekcji i są najbardziej zagrożeni zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS).
Większość porodów przedwczesnych to spontaniczne: związane z przedwczesnym porodem lub przedwczesnym pęknięciem błon. Resztę wykonuje się na podstawie komplikacji medycznych lub położniczych, które zagrażają zdrowiu matki lub płodu.
Co oznaczają wcześniaki?
Przedwcześnie urodzone niemowlęta odnoszą się do narodzin dziecka, które ma miejsce przed osiągnięciem przez matkę końca 37 tygodnia ciąży. Istnieją różne poziomy wcześniactwa i każdy z nich ponosi własne ryzyko. Bardzo przedwcześnie urodzone niemowlęta, urodzone przed 26 tygodniem życia, są najbardziej ryzykowne i czasami znane jako mikro przedwczesne. Dziecko rodzi się w wieku 37 tygodni lub lepiej znanym jako "termin" dziecka, również na czas. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej narodziny, tym większe ryzyko dla zdrowia.
Przedwczesne porody mogą być również zdefiniowane przez wagę urodzeniową: niską wagę urodzeniową (poniżej 2500 gramów), bardzo niską masę urodzeniową (poniżej 1500 gramów) i skrajnie niską masę urodzeniową (mniej niż 1000 gramów). Ponadto, narodziny wcześniaków i mała waga urodzeniowa są związane z chorobą serca w wieku dorosłym.
Jak dużą szansę przeżycia wcześniaków?
W rzeczywistości większość lekarzy określa wiek kwalifikowalności na około 24 tygodnie ciąży. W wielu szpitalach 24 tygodnie to dla lekarzy limit intensywnych interwencji medycznych, aby ratować życie wcześniaków.
Dziecko urodzone w 24. tygodniu zwykle wymaga wielu interwencji, potencjalnie obejmujących wentylację mechaniczną i inne zabiegi inwazyjne, po czym następuje długotrwała hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU).
W rękach doświadczonych ekspertów, urodzone nieco wcześniej dzieci mogą mieć duże szanse na przeżycie. Dzieci urodzone w 23 tygodniu mogą przetrwać pod auspicjami specjalisty w wiodącym ośrodku NICU, ale szanse są znacznie niższe. Niemowlęta, które przeżyły przedwczesne porody w 21 i 6 tygodniu, podały w wiadomościach "cud".
Możliwość przeżycia wzrośnie po kontynuacji ciąży. Ciąża jest tak ważna w określaniu szans na poród przedwcześnie urodzonego dziecka, że nawet dodatkowy tydzień, w którym dziecko pozostaje w macicy, może zrobić dużą różnicę.
"Im dłuższy wiek ciąży, ryzyko zostanie znacznie zmniejszone," powiedział dr Jill Hechtman, dyrektor medyczny Tampa Obstetrics w Tampie na Florydzie, zgłoszona przez Fox News. Ogólnie rzecz biorąc, wcześniaki urodzone bliżej tygodnia 37 będą lepsze niż dzieci urodzone przed 28. tygodniem.
Co sprawia, że ryzykujesz przedwcześnie urodzone dziecko?
Istnieje kilka czynników ryzyka przedwczesnego porodu, w tym te, które nie zostały zidentyfikowane przez naukowców. Niektóre z tych czynników ryzyka są "modyfikowane", co oznacza, że można je zmienić, aby zmniejszyć ryzyko. Inne czynniki, których nie można zmienić. Często specyficzna przyczyna przedwczesnego porodu jest niejasna - dwie trzecie porodów przedwczesnych nie ma podstaw biologicznych, wynika z ustaleń pisma opublikowanego przez PLOS ONE.
1. Wiek w czasie ciąży
Kobiety w wieku poniżej 16 lat i osoby powyżej 35 roku życia w ciąży mają zwiększoną szansę na 2-4 procent przedwczesnych porodów, w porównaniu do osób w wieku 21-24 lat w czasie ciąży. W kilku badaniach zbadano zależność pomiędzy wiekiem matki a porodem przedwczesnym, z porodami przedwczesnymi - oraz tymi w pozycji zamka - występującymi u 8% matek w wieku powyżej 35 lat w porównaniu do mniej niż 4% porodów wśród matek młodszych niż 35 lat. rok. Starsze kobiety w ciąży częściej doświadczają krwawienia przed zajściem w ciążę. Wynika to w dużej mierze ze sposobu, w jaki łożysko jest osadzone niżej w macicy
Odkrycia te zostały powiązane z czynnikami hormonalnymi związanymi ze wzrostem wieku matki. Brakuje jednak wystarczających dowodów, aby stwierdzić, czy wzrost wieku jest czynnikiem niezależnym i bezpośrednim od narodzin wcześniaków.
U kobiet niepełnoletnich (nastoletnia ciąża) występuje również zwiększone ryzyko wystąpienia słabych wyników ciążowych, w tym ryzyko wczesnego porodu w porównaniu z grupą kobiet w wieku 20-39 lat. Młodzież jest również bardziej narażona na zwiększone ryzyko narodzin wcześniaków.
2. Odległość między ciążami
Uważa się, że okres między dwiema ciążami, która wynosi tylko od sześciu do dziewięciu miesięcy między urodzeniem jednego dziecka a początkiem kolejnej ciąży, zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego. W rzeczywistości ponad połowa kobiet zgłosiła ciążę po 12 miesiącach porodu pierwszego dziecka, rodząc kolejne dziecko przed 39 tygodniem, wynika z badania przeprowadzonego przez BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Eksperci twierdzą, że optymalny czas pomiędzy ciążami wynosi 18 miesięcy, ale nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje i że dalsze badania są nadal potrzebne.
"Ale dane liczbowe mówią nam, że za każdy miesiąc bliżej 18 miesięcy pomiędzy dwiema ciążami, istnieje większa szansa, że będziesz mieć zdrową ciążę" - powiedział dr Scott D. Berns, prezes i dyrektor generalny Narodowego Instytutu ds. Jakości Zdrowia Dzieci (NICHQ) w Bostonie, Massachusetts.
3. Historia przedwczesnych porodów
Ryzyko porodów przedwczesnych wzrasta u kobiet po porodzie przedwczesnym. W rzeczywistości badania pokazują, że kobiety, które rodzą przedwcześnie, mają o 30-50 procent większe szanse na posiadanie wcześniaka w następnej ciąży.
Historia przedwczesnego porodu jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka nawracających porodów przedwczesnych, a nawrót często występuje w tym samym wieku, przy czym około 70 procent wczesnych porodów pojawia się w ciągu dwóch tygodni ciąży od pierwszego porodu przedwczesnego.
Narodziny jatrogennego wcześniaka (spowodowane opieką lekarza nad chorobą lub stanem pacjenta) stanowią ponad 30 procent wszystkich porodów przedwczesnych. Wskaźnik urodzeń przedwczesnych wciąż rośnie w wielu krajach na całym świecie ze względu na wzrost wskaźnika urodzeń przedwczesnych.
4. Ciąża bliźniacza
Szacuje się, że 50% bliźniąt bliźniąt kończy się porodem przedwczesnym, a prawie wszystkie wielokrotne wielokrotności, które są wyższe (90%) rodzą się przedwcześnie. Aż 36 procent trojaczków urodziło się przed 32 tygodniem ciąży, wynika z badań przeprowadzonych przez Ifeoma Offiah i zespół naukowców z University of Cork Maternity Hospital w Irlandii.
Przedwczesne porody są najczęstszym powikłaniem dla kobiet w ciąży z bliźniętami lub kolejnymi wielokrotnościami, a następnie z niską masą urodzeniową, noworodkową i okołoporodową, noworodkową i śmiertelnością noworodków.
Bliźnięta ciążowe i tak dalej zajmują 2-3 procent wszystkich ciąż, ale obejmują ponad 17 procent późnych porodów przedwczesnych i 23 procent ekstremalnych porodów przedwczesnych. Średni wiek urodzenia w przypadku większości ciąż mnogich występuje w porodach przedwczesnych w okresie okołoporodowym (34-36 tyg.), Z powodu początku spontanicznej porodu i jatrogennego porodu przedwczesnego.
5. Infekcja matki
Powiązane infekcje i stany zapalne są ważnymi inicjatorami ścieżki przedwczesnego porodu. Zakażenie wpływające na pochwę, nerki, pęcherz moczowy i drogi moczowe może zwiększać ryzyko porodu przedwcześnie urodzonego dziecka. Podobnie, infekcjom ogólnym towarzyszy wysoka gorączka (ponad 38 ° C) u kobiet w ciąży.
Zakażenie, takie jak bakteryjne zapalenie pochwy lub spowodowane przez niektóre bakterie, takie jak mykoplazm i Ureaplasma, może zwiększyć ryzyko. Badania wykazują, że infekcja wewnątrzmaciczna (infekcja w macicy) może odpowiadać za około 40 procent urodzeń przedwczesnych, a także stanowi czynnik ryzyka dla poronień martwych. Wskazuje na to odkrycie powtarzających się pozytywnych hodowli bakterii łożyska lub błony z dużego odsetka pacjentów, którzy doświadczyli porodu przedwczesnego. Ponadto, paciorkowce grupy B (streptokoki grupy B) są również czynnikiem ryzyka przedwczesnego porodu, chociaż są klasyfikowane jako rzadsze - tak więc nawet jeśli okaże się, że jesteś pozytywny, nie oznacza to, że doświadczysz przedwczesnego porodu.
25 procent przypadków wcześniaków występuje u matek, które mają bakteryjną kolonizację macicy. Istnieją pewne oznaki, że jest to bardziej spowodowane względną liczbą bakterii lub niektórych gatunków bakterii, a nie tylko ich obecnością, która wpływa na przedwczesne porody.
6. Przewlekłe schorzenia matki
Kobiety w ciąży, które mają cukrzycę, nadciśnienie, niedokrwistość, astmę, zapalenie jelita grubego (IBS), chorobę nerek, toczeń, zaburzenia tarczycy, stan przedrzucawkowy lub zespół antyfosfolipidowy / APS (zaburzenia autoimmunologiczne, w których przeciwciała ciała atakują i uszkadzają tkanki lub zdrowe komórki ciała), na przykład, mają zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu.
Zakaźny seks jest również znany jako czynnik, który odgrywa dużą rolę w określaniu bezpieczeństwa ciąży. Kobiety w ciąży, które cierpią na thrachomatyczną chlamydię, częściej mają krótszą szyjkę macicy niż grupa kontrolna (33 procent versus 17,9 procent). Infekcja C. trachomatis występująca w 24 tygodniu ciąży wiąże się z podwyższonym ryzykiem porodów przedwczesnych, które są 2-3 razy większe niż u tych, którzy zarażeni są tą samą chorobą w wieku ciążowym poniżej 37 tygodni i mniej niż 35 tygodni.
7. Nieprawidłowości szyjki macicy
Niewydolność szyjki macicy to rozszerzenie i usunięcie szyjki macicy przed porodem, co przyczynia się do utraty zdrowej ciąży. Obejmuje to nieczęste, obejmujące tylko 1-2 procent wszystkich przypadków ciąży w USA, ale odpowiada za 25 procent wszystkich poronień w połowie trzeciego trymestru. Czynniki ryzyka niekompetencji szyjnej obejmują historię operacji szyjki macicy oraz historię poronienia lub aborcji w drugim trymestrze ciąży.
Ryzyko przedwczesnego porodu znacznie wzrasta u kobiet po krótkiej szyjce macicy po operacji macicy, szczególnie w biopsji stożka lub pętli elektrochirurgicznej (LEEP) - która testuje komórki przedrakowe lub nieprawidłowe komórki.
8. Ciężar ciała, który nie spełnia standardów
Chociaż prawie połowa kobiet zyskuje zbyt dużą wagę podczas ciąży, 21 procent nie otrzymuje zalecanej ilości, wynika z badania w czasopiśmie Obstetrics and Gynecology. Dowody wskazują, że niska waga przed ciążą wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego. Ich odkrycia obejmowały znaczący związek między matczynym BMI poniżej 23 a zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu. Dowody te są następnie poparte wieloma innymi badaniami, z których najważniejszy pochodzi z badania przedwczesnego przewidywania, w którym stwierdzono, że matczyny BMI poniżej 19,8 był silnie związany ze zwiększonym ryzykiem ekstremalnego porodu przedwczesnego w ciąży poniżej 32 tygodnia, z względnym ryzykiem 2. , 5 procent.
Kobiety ciężarne otyłe są również narażone na zwiększone ryzyko pewnych powikłań w czasie ciąży, porodu i porodu oraz w okresie poporodowym. Ryzyko to wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wad rozwojowych niemowląt, w tym wad cewy nerwowej (rozszczep kręgosłupa), dystocja barków i inne urazy porodowe, w tym zapalenie błony śluzowej macicy i zakażenie cięciami cesarskimi, w porównaniu z kobietami bez otyłości.
Otyłość przed otyłością odgrywa rolę w czynnikach ryzyka porodu przedwczesnego, zwiększając ryzyko przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PPROM). Ryzyko spontanicznego porodu przedwczesnego u otyłych kobiet w wieku poniżej 37 tygodnia ciąży, bez PPROM zmniejszone: 6,2% w porównaniu do 11,2% u nie otyłych matek.
9. Fizyczny stres
Zanieczyszczenie. Szesnaście tysięcy przedwczesnych porodów zostało powiązanych z zanieczyszczeniem powietrza w USA, wynika z badania przeprowadzonego przez NYU Langone Medical Center. Najbardziej dotknięte obszary to dzielnice.
IVF. Teraz więcej kobiet niż kiedykolwiek przeniosło się do programów IVF (zapłodnienia in vitro), aby spróbować zajść w ciążę. W 2014 r. 375 klinik dla członków Towarzystwa Wsparcia Technologii Rozrodu (SART) przeprowadziło 190 384 cykle IVF i powiązane procedury, w wyniku których dostarczono 65 175 dzieci. Chociaż nie jest jasne, dlaczego kobiety, które zajdą w ciążę z powodu zapłodnienia pozaustrojowego, wydają się mieć zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego.
Fizyczne zmęczenie w pracy. W związku z rosnącą liczbą matek kontynuujących pracę do późnej ciąży uważa się, że stres w pracy jest ważnym czynnikiem wpływającym niekorzystnie na wyniki reprodukcyjne, zarówno dla matek, jak i dla niemowląt. Stres fizyczny, taki jak praca zmianowa, długi czas przebywania i podnoszenie ciężkich ładunków, konsekwentnie wiązał się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego. Jego teoria, posiadanie i możliwość utrzymania pracy, jest jego własnym wskaźnikiem wyższego statusu społeczno-ekonomicznego, który ma odwrotny wpływ na tempo porodu przedwczesnego. Ostatnie badania wykazały związek rosnących wskaźników urodzeń przedwczesnych i zatrudnienia, ale badanie to jest głównie prowadzone w krajach rozwiniętych, gdzie fizyczne zmęczenie i niebezpieczne warunki pracy nie są normą społeczeństwa.
10. Styl życia (alkohol, papierosy i nadużywanie substancji psychoaktywnych)
Alkohol. Alkohol może zaszkodzić rozwojowi płodu w łonie matki. Nie powinieneś pić w ogóle w pierwszym trymestrze, a najlepiej wcale, aż do porodu. Jeśli zdecydujesz się pić, ograniczaj się do jednej lub dwóch jednostek alkoholu raz lub dwa razy w tygodniu, maksymalnie.
Palenie Palenie w czasie ciąży zwiększa dwukrotnie ryzyko porodu przedwczesnego i wiąże się z wczesnym pęknięciem błon i wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu (IUGR) - stan płodu jest mniejszy niż oczekiwano w przypadku liczby miesięcy ciąży. Im więcej papierosów palisz, tym większe ryzyko uszkodzenia płodu. Wszystko, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, to zatrzymać się teraz.
Narkotyki. Jeśli podczas ciąży używasz kokainy lub heroiny, najprawdopodobniej będziesz mieć przedwcześnie urodzone dziecko.
Aktywność fizyczna. Brak aktywności fizycznej lub niebezpieczne nawyki związane ze stylem życia (używanie alkoholu, papierosów lub narkotyków lub wszystkie z nich, a następnie brak aktywności fizycznej) również zwiększają ryzyko porodu przedwcześnie urodzonego dziecka.
11. Zdrowie psychiczne matek (depresja i trauma)
Traumatyczne wydarzenia. Narażenie na traumatyczne wydarzenia życiowe związane jest z chronicznymi i skrajnymi porodami przedwczesnymi. Ekspozycje są zdefiniowane jako śmierć lub ciężka choroba doświadczana przez bliskich krewnych, 6 miesięcy przed poczęciem lub w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, lub doświadczają przemocy domowej lub przemocy seksualnej podczas ciąży. Brak wsparcia ze strony otaczających ludzi, a nawet wykwalifikowanych zakładów opieki zdrowotnej może również powodować narodziny wcześniaków.
Depresja. Kobiety w ciąży, które mają (zdiagnozowaną lub nie) nową depresję lub nawracającą depresję mają zwiększone o 30-40 procent ryzyko przedwczesnego porodu, które występuje w okresie ciąży 32-36 m, podczas gdy depresja ojca wiąże się z 38 procentowym zwiększeniem ryzyka przedwczesnego porodu w 22-31 okresie ciąży, zgodnie z badaniem BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Badania nad czynnikami psychospołecznymi i porodem przedwczesnym w ostatnich latach nagromadziły się szybko. Jednak mechanizmy związane z powiązaniem psychospołecznym przedwczesnych porodów nie są dobrze poznane.
PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ:
- Znaczenie podawania mleka matki przedwcześnie urodzonymi
- Przyczyny urodzonych martwych dzieci (Stillbirth)
- Znaczenie normalnej wagi u noworodków
