Ostatnie postępy w leczeniu raka wątroby

Spis treści:

• Wideo medyczne: W jakim kierunku zmierza leczenie raka? Najnowsze trendy ...
  
• Leczenie raka wątroby
  
• Chirurgia laparoskopowa
  
• Przeszczep wątroby
  
• Radioterapia
  
• Terapia docelowa
  
• Chemioterapia
  
• Leczenie wirusowe
  
• Zapobieganie rakowi wątroby
  
• Screening
  
• Określić ryzyko nawrotu po operacji
  

Wideo medyczne: W jakim kierunku zmierza leczenie raka? Najnowsze trendy ...

Rak wątroby jest częstym typem raka. Do tej pory istniało tylko kilka skutecznych sposobów zapobiegania lub leczenia raka wątroby. Jednak wiele wysiłku poczyniono w badaniach nad nowymi sposobami zapobiegania i leczenia raka wątroby. Naukowcy pracują bez wytchnienia, aby lepiej poznać przyczynę raka wątroby w celu zapobiegania, a lekarze pracują nad poprawą leczenia u pacjentów. W badaniach nad nowotworami wątroby osiągnięto duży postęp.

Leczenie raka wątroby

Obecnie istnieje wiele sposobów leczenia raka wątroby:

• Resekcja życia: Chirurgia w celu usunięcia całej lub części wątroby
• Przeszczep wątroby: Zmień wątrobę
• Embolizacja tętnic: Uszczelnia lub blokuje naczynia krwionośne w guzie
• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: forma ablacji guza (niszczenie bez usunięcia guza), która wykorzystuje ciepło do niszczenia komórek nowotworowych
• Wstrzyknięcie alkoholu: Wprowadzanie alkoholu, który jest toksyczny dla guza za pomocą igieł. Jest to stosowane w małych guzach
• Krioterapia: forma terapii, która wykorzystuje zimne temperatury do zabijania komórek nowotworowych
• Chemioterapia: stosowanie środków chemicznych w leczeniu raka
• Terapia biologiczna: Użyj środków takich jak wirusy, aby zabić komórki nowotworowe
• Terapia docelowa
• Wsparcie opieki

Lekarze uczą się również, jak łatwiej usunąć raka wątroby, zmniejszając go przed operacją. Istnieją już badania terapii przed operacją, w tym terapia celowana, chemioterapia, ablacja, embolizacja i radioterapia. Wstępne wyniki były obiecujące, ale obserwowano je tylko u niewielkiej liczby pacjentów.

Leczenie raka oznacza także zapobieganie nawrotom raka po zabiegu chirurgicznym. Większość badań, które do tej pory stosowały chemioterapię lub chemioterapię po zabiegu chirurgicznym, okazały się nieskuteczne. Istnieją jednak nowe leki, które są obiecujące i być może bardziej skuteczne. Niektóre z badanych leków obejmują celowany sorafenib (Nexavar) i menatetrenon, leki chemicznie podobne do witaminy K. Niektóre pozytywne wyniki zaobserwowano również w przypadku radioembolizacji, ale wymaga to potwierdzenia w szerszym badaniu.

Chirurgia stała się główną metodą leczenia raka wątroby. Nowa technika opracowana w celu uczynienia zarówno częściowej hepatektomii (podnoszenia części wątroby) jak i przeszczepu wątroby bezpieczniejszej i bardziej skutecznej.

Chirurgia laparoskopowa

W chirurgii laparoskopowej wykonuje się kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Lekarz wstawi specjalną cienką długą rurkę, aby zobaczyć i odciąć część raka wątroby. Nie wymaga dużego nacięcia w jamie brzusznej, co oznacza, że ​​występuje co najmniej utrata krwi, mniejszy ból po operacji i szybszy powrót do zdrowia.

Obecnie chirurgia laparoskopowa jest nadal uważana za eksperymentalną i jest stosowana głównie w małych guzach w niektórych częściach wątroby, które można łatwo uzyskać za pomocą laparoskopu.

Przeszczep wątroby

Pacjenci po przeszczepie wątroby muszą spełniać wiele rygorystycznych kryteriów. Z tego powodu tylko nieliczni pacjenci są kandydatami do przeszczepienia wątroby. Niektórzy lekarze szukają teraz sposobów na rozszerzenie tych kryteriów. W jednym z badań oceniano zastąpienie wątroby nieco większym, ale nadal zdrowym.

Przeszczepienie wątroby jest poważną operacją i istnieje ryzyko powikłań potencjalnie zagrażających życiu. Szacuje się, że około 1 na 30 osób umrze podczas zabiegu, a do 1 na 10 umrze w pewnym momencie następnego roku po operacji.

Przeszczep wątroby może być odpowiedni dla Ciebie, jeśli:

• Masz tylko jeden guz o średnicy mniejszej niż 5 cm
• Masz trzy lub mniej małe guzy, każdy mniejszy niż 3 cm
• Bardzo dobrze zareagowałeś na inne metody leczenia, bez dowodów na wzrost guza przez sześć miesięcy

Radioterapia

Największą troską o radioterapię jest uszkodzenie zdrowej tkanki. Naukowcy pracują obecnie nad tym, aby skupić się na radioterapii przeciwnowotworowej, aby nie uszkodzić otaczającej zdrowej tkanki. Jednym z badanych podejść jest tzw brachyterapia. W tym zabiegu cienka rurka nazywana cewnikiem jest umieszczana w guzie, a następnie peletki, które emitują promieniowanie, są wprowadzane do cewnika przez krótki czas. Po zabiegu usuwa się zarówno peletki, jak i cewniki. Pozwala to na ukierunkowanie promieniowania na nowotwory, które są mniej szkodliwe dla normalnej wątroby.

Terapia docelowa

Opracowywane są nowe leki, które działają inaczej niż standardowe leki chemioterapeutyczne. Nowsze leki atakują określone części komórek nowotworowych lub okolicy.

Terapia koncentruje się na naczyniach krwionośnych dostarczających krew dla nowotworów. Guz rośnie z krwi. Nowy rodzaj leku, sorafenib (Nexavar), został zastosowany w kilku rodzajach raka wątroby, których nie można usunąć chirurgicznie. Lek ten działa poprzez zapobieganie wzrostowi nowych naczyń krwionośnych w guzie. Sorafenib jest obecnie badany do stosowania wcześnie, np. Po operacji lub przez tętniczkowanie przez tętnicę (TACE). Naukowcy badają również, czy połączenie go z chemioterapią może zwiększyć jego skuteczność.

Regorafenib (Stivarga®) to kolejny celowany i obiecujący lek w leczeniu raka wątroby.

Chemioterapia

Chemioterapia w połączeniu z innymi terapiami jest testowana w badaniach klinicznych. Niewielka liczba guzów reaguje na chemioterapię. Jednak nie wykazano, aby przedłużać przeżycie pacjenta.

Badane są leki chemioterapeutyczne, takie jak oksaliplatyna, kapecytabina, gemcytabina i docetaksel. Oksaliplatyna wykazała obiecujące wyniki we wczesnych badaniach w połączeniu z doksorubicyną. Oksaliplatyna w połączeniu z gemcytabiną i lekami z terapii celowanej cetuksymabem (Erbitux®) okazały się skuteczne.

Leczenie wirusowe

Najnowszym podejściem do leczenia jest użycie wirusa znanego jako JX-594. Jest to ten sam wirus, który został użyty do wytworzenia szczepionki przeciwko ospie, ale został zmieniony tak, by infekował tylko nieprawidłowe komórki i komórki nowotworowe. W tym leczeniu roztwór zawierający wirusa wstrzykuje się do raka wątroby. Wirus dostanie się do komórki rakowej, która powoduje śmierć tych komórek lub popycha układ odpornościowy do atakowania komórek. To leczenie zostało przetestowane u pacjentów, którzy nie reagują dobrze na inne terapie i wyglądają obiecująco.

Zapobieganie rakowi wątroby

Lepiej zapobiegać niż leczyć. Skuteczniejsze jest powstrzymanie raka przed jego rozpoczęciem. Szczepienia i lepsze leczenie raka wątroby mogą zapobiec około połowie przypadków raka wątroby na całym świecie. Naukowcy badają sposoby zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu C lub infekcjom zapalenia wątroby, zanim spowodują raka wątroby. Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby również pokazuje postęp.

Screening

Naukowcy zalecają stosowanie badań krwi w celu wykrycia raka wątroby we wczesnym stadium, zamiast stosowania AFP i ultradźwięków. Jeden obiecujący test nazywa się DKK1.

Określić ryzyko nawrotu po operacji

Po operacji wątroby najważniejszym problemem dla wszystkich zaangażowanych jest ryzyko nawrotu raka, co oznacza, że ​​rak powróci. Znajomość ryzyka nawrotu raka u danego pacjenta może pomóc lekarzom w ustaleniu następnej obserwacji lub jednego z dodatkowych sposobów leczenia w celu zmniejszenia tego ryzyka.

Naukowcy badają komórki w chirurgii jako próbki. Widzą wzorce genów komórkowych w pobliżu guza i są w stanie przewidzieć, kto ma wysokie ryzyko. Te wstępne wyniki należy potwierdzić w innych badaniach przed powszechnym stosowaniem.

Podsumowując, nastąpił ogromny postęp w dziedzinie raka wątroby. Perspektywy są lepsze dla osób, które przeszczepiają wątrobę. Ogólnie rzecz biorąc, około 75 na 100 osób przeżywa 5 lub więcej lat po tym typie operacji.