Spis treści:
- Pierwsza i druga generacja, czy istnieje różnica?
- Sulfonylomocznik może powodować działania niepożądane związane z hipoglikemią
- Który lek sulfonylomocznikowy drugiej generacji jest najlepszy?
- Gliburid lub glibenklamid
- Glipizid
- Glicuidon
- Glikazid
Sulfonylomocznik jest jedną z najszerzej stosowanych klas leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2. Klasa leku oznacza nazwę grupy leków, które działają w ten sam sposób, mają podobne struktury chemiczne i są często stosowane w leczeniu podobnych chorób. Sulfonilurea to stary, ale skuteczny lek, ogólnie bezpieczny i po przystępnej cenie.
Pierwsza i druga generacja, czy istnieje różnica?
Historia sulfonylomoczników rozpoczęła się w 1937 roku od obserwacji aktywności hipoglikemicznej (obniżenie stężenia glukozy we krwi) z siarki lub syntetycznych związków siarki. Pięć lat później Marcel Janbon i jego zespół odkryli, że gdy pacjenci z durem brzusznym otrzymywali antybakteryjną sulfonamidy, u pacjentów wystąpił spadek stężenia glukozy we krwi. Wreszcie dalsze badania dowodzą, że pochodne związki są zdolne do stymulowania uwalniania hormonu insuliny z komórek beta trzustki.
Tolbutamid jest lekiem będącym członkiem grupy sulfonilurea, który po raz pierwszy pojawił się na rynku w latach pięćdziesiątych w Niemczech, a następnie innymi członkami, a mianowicie chlorpropamidem, acetoheksamidem i tolazamidem. Leki te są określane jako sulfonilomocznik pierwszej generacji.
W miarę postępu nauki pojawia się sulfonylomoczniki drugiej generacji mianowicie glipizyd i gliburid (lub w Indonezji, lepiej znany jako glibenklamid) w 1984 roku. Kolejny członek sulfonilurei, glimepiryd, który jest czasami określany jako agent trzeciej generacji, został uruchomiony w 1995 roku.
Istnieją dwie ważne rzeczy, które odróżniają pierwszą i drugą generację, a mianowicie siłę i ryzyko skutków ubocznych. Na przykład dla chloropropamidu (pierwsza generacja) wymaga dziennej dawki 250-500 mg, aby uzyskać efekt, ponieważ glibenklamid (druga generacja) wymaga tylko dawki 2,5-10 mg, aby uzyskać ten sam efekt, tak że druga generacja jest silniejsza (silniejsza )
Ponadto ta klasa leków przeciwcukrzycowych w pierwszym pokoleniu ma również więcej skutków ubocznych. Zgłaszane działania niepożądane obejmują hiponatremię (brak sodu / soli), objawy takie jak uderzenia gorąca i trudności w oddychaniu, a także mogą wpływać na pracę serca. Właśnie dlatego pierwsze pokolenie jest obecnie porzucane przez lekarzy i rzadko jest używane.
Sulfonylomocznik może powodować działania niepożądane związane z hipoglikemią
Hipoglikemia jest stanem, w którym poziom cukru we krwi spada poniżej normy. Objawy występujące w tym stanie to zawroty głowy, zimny pot, niepokój, dezorientacja, trudności w mówieniu, a nawet utrata przytomności.
Wpływ hipoglikemii, ponieważ ten sulfonylomocznik występuje częściej u pacjentów, którzy:
- Pomijanie posiłków lub po ciężkich ćwiczeniach
- Zażywaj leki z dużymi dawkami
- Stosując długo działające sulfonylomoczniki, takie jak glibenklamid i chloropropamid
- Stosowanie leków razem z salicylanem, sulfonamidem, gemfibrozylem i warfaryną
- Weź leki z alkoholem
- Zostawiono po hospitalizacji w szpitalu
Skutki hipoglikemii są również bardziej prawdopodobne u pacjentów w podeszłym wieku, niedożywieniem lub osłabieniem, ciężką niewydolnością nerek i wątroby oraz niedoborami nadnerczy i / lub przysadki. Hipoglikemia wywołana sulfonylomocznikiem może również wystąpić u zdrowych osób, które przypadkowo przyjmują ten lek. Tak więc ten lek cukrzycowy musi być trzymany poza zasięgiem dzieci.
Który lek sulfonylomocznikowy drugiej generacji jest najlepszy?
Na ogół leki te nie różnią się skutecznością. Jednak to, co odróżnia, to los leków w ciele, na przykład szybkość działania leku, czas jego działania i uwalnianie narządów.Opierając się na tej różnicy, lekarze zastanawiają się, które leki zostaną przepisane z powodu stanu pacjenta, który z pewnością jest inny. Jednak poniższe wyjaśnienie leków, które wymagają więcej uwagi.
Gliburid lub glibenklamid
Glibenklamid ma silne działanie hipoglikemiczne, więc należy przestrzegać ściśle określonego harmonogramu żywienia. Oznacza to, że nigdy nie należy zostawiać śniadania, lunchu czy kolacji. Ponieważ metabolity glibenklamidu mają również zdolność obniżania poziomu cukru we krwi. W oparciu o Beers Criteria (AGS, 2015) lek ten jest stosowany u osób starszych z powodu możliwości wystąpienia ciężkiej hipoglikemii.
Glipizid
Glipizyd wchodzi w skład leków o krótkim okresie półtrwania, a zdarzenia hipoglikemiczne są niższe niż glibenklamid.
Glicuidon
Lek ten ma umiarkowany efekt hipoglikemii i rzadko powoduje ataki hipoglikemii. Lek ten jest prawie całkowicie wydalany z żółcią i jelitami, dlatego można go podawać pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
Glikazid
Według Canadian Diabetes Association, częstość występowania hipoglikemii jest najmniejsza w przypadku gliklazydu w porównaniu z innymi lekami na cukrzycę sulfonilemocznikową (np. Glimepiryd, glibenklamid).
Glimepirid
Glimepirid jest nowszym i preferowanym lekiem dla pacjentów z cukrzycą, którzy również cierpią na chorobę serca lub niewydolność nerek z powodu dializy.
