Spis treści:
Wideo medyczne: Błędna diagnoza. Lekarze pomylili udar mózgu z psychozą (UWAGA! TVN)
Większość ludzi myśli, że udary to choroba na starość. Ale noworodki również mają wysokie ryzyko udaru, jak osoby starsze. Udar mózgu w ciągu pierwszych 28 dni życia jest bardziej powszechny niż wielu ludzi zdaje sobie sprawę. Jak na ironię, udręki w tej bardzo młodym wieku nie zostały jeszcze zrealizowane przez wiele osób i ostatecznie nie zostały wyleczone.
Co to jest udar i jak często się pojawia?
Udar to stan, w którym przepływ krwi do mózgu nagle zatrzymuje się lub zmniejsza, co jest na tyle poważne, że powoduje uszkodzenie mózgu. Istnieją dwa rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny.
Udar niedokrwienny występuje, gdy przepływ krwi do mózgu zmniejsza się, zwykle z powodu krzepnięcia, zwanego skrzepliną, w jednym z naczyń krwionośnych w mózgu. Istnieją dwa rodzaje udarów niedokrwiennych, które występują u dzieci, zwłaszcza noworodków: zakrzepica żył, gdzie występuje skrzep w jednym z naczyń krwionośnych w mózgu, oraz tętniczy udar niedokrwienny, w którym krzepnięcie występuje w tętnicach mózgu.
Udar krwotoczny pojawia się, gdy naczynia krwionośne w lub bliskie pęknięciu mózgu, powodując krwawienie w mózgu.
Rodzaje udaru mózgu
Częstość występowania udaru u noworodków jest bardzo wysoka w porównaniu do okresu wzrostu niemowląt i dzieci. Zakrzepica zakrzepowa występuje u jednego na 6000 noworodków, udaru niedokrwiennego tętnic u jednego na 4000 noworodków, a udary krwotoczne występują u jednego na 4000 noworodków. Po przejściu przez okres noworodka ryzyko udaru znacznie się zmniejsza i utrzymuje się na niskim poziomie, aż do starzenia się.
Dlaczego udary występują u noworodków?
W czasie ciąży białka pochodzą z łożyska matki i płodu, co pomaga zmniejszyć ryzyko krwawienia. Jednak powoduje to wzrost ryzyka powstania skrzepów i udarów u płodu. Czasami skrzepy mogą również tworzyć się w łożysku i przenikać do krążenia krwi płodu. To zamarznięcie może dotrzeć do mózgu dziecka i spowodować udar.
Poród jest jednym z ryzykownych momentów udaru u noworodka. Poród może powodować ogromne napięcie na głowie dziecka. Stres w tętnicach i żyłach w głowie dziecka może powodować powstawanie zakrzepów i udarów.
Ponadto noworodki mają grubszą krew niż my, ponieważ czerwone krwinki są dwa razy większe niż dorośli, a to może prowadzić do krzepnięcia. W ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu odwodnienie może stanowić problem, który może również powodować skrzepy krwi.
Jakie są objawy udaru u noworodka?
Udar mózgu u noworodków zwykle nie wykazuje objawów klinicznych i często nie jest realizowany, ponieważ nie jest leczony, dopóki wiek dziecka nie będzie dużo starszy. Częstym objawem u starszych dzieci i dorosłych są zaburzenia mowy, drętwienie po jednej stronie ciała lub brak równowagi. To jest trudne, a nawet niemożliwe do wykrycia u noworodków.
Noworodki, które wykazują objawy, przeważają drgawki. Napady padaczkowe są oznaką udaru mózgu, który jest najłatwiej znany w tej grupie wiekowej. Objawy drgawek są czasem trudne do zauważenia u noworodków i obejmują:
- Powtarzające się ruchy twarzy, w tym ruchy ssania, żucia lub ruchy oczu
- Niezwykłe ruchy pedałowania
- Bezdech lub przerwy w oddychaniu związane z wolną częstością akcji serca
- Szarpane ruchy obejmujące mięśnie twarzy, język, dłonie, stopy lub inne części
- Mięśnie napinają się lub sztywnieją
- Szarpanie na jednej ręce lub nodze lub na całym ciele.
Jednym z głównych objawów udaru u dorosłych jest osłabienie po jednej stronie ciała. Jednak mózg noworodków nie jest jeszcze dojrzały i ten objaw może nie być widoczny.
Ogólnie około 15% ofiar udaru u noworodków wykazuje mały ruch po jednej stronie ciała. Porażenie jednej strony ciała jest łatwiejsze do zauważenia, gdy wiek dziecka się starzeje.
Używanie tylko jednej ręki jest objawem udaru, który może pojawić się w okresie od około sześciu tygodni do sześciu miesięcy na początku życia. Dzieci wolą używać swojej prawej lub lewej ręki i próbują sięgnąć po coś za pomocą jednej z tych rąk. Niektórzy rodzice błędnie interpretują go jako rozwój dziecka, mimo że jest to znak udaru. U zdrowych dzieci stosowanie jednej ręki pojawia się dopiero w wieku około 12 miesięcy.
Jakie są czynniki wyzwalające udar u noworodków?
Istnieje kilka czynników, które mogą sprawić, że noworodek będzie miał większe ryzyko udaru. Jeśli noworodek ma wadę wrodzoną, która obejmuje dziurę w sercu, skrzep krwi łatwo przechodzi przez inne części ciała, przez serce i mózg. Jeśli w rodzinie występowały problemy ze skrzepami krwi, czynniki ryzyka będą większe u noworodków. Poważne infekcje, takie jak sepsa i zapalenie opon mózgowych, mogą również prowadzić do powstawania zakrzepów krwi. Inne czynniki ryzyka, które zostały wcześniej opisane to odwodnienie i poród.
Jak zdiagnozować udar u noworodka?
Czasami udar może zostać zdiagnozowany, gdy dziecko wciąż znajduje się w macicy. Zwykle dzieje się tak, jeśli uważa się, że ma wadę wrodzoną, a matka otrzymuje test zwany obrazowanie rezonansu magnetycznego płodu (MRI). MRI jest bardzo skuteczny w wykrywaniu udarów u płodu. Niektóre płody, jeśli udar jest ciężki, można wykryć za pomocą normalnego USG podczas ciąży. Kiedy rodzi się dziecko, można wykonać obrazowanie mózgu w celu potwierdzenia rozpoznania.
Ponadto wszystkie noworodki, które doświadczają drgawek, muszą przejść badania USG i głowy CT. Mogą również wykonywać MRI. MRI jest bardziej czuły, ale wszelkie oznaki udaru można zobaczyć za pomocą CT. najlepiej, MRI zostanie wykonane najpierw, a następnie inny test zwany arteriogram rezonansu magnetycznego (MRA) i venogram magnetycznego rezonansu (MRV), aby zobaczyć bardziej szczegółowe naczynia krwionośne w mózgu.
Jakie jest leczenie udaru u noworodków?
Chociaż udar można zdiagnozować w czasie ciąży, stan płodu nie może być leczony, dopóki się nie urodzi. Kiedy rodzi się dziecko, nie można naprawić uszkodzeń spowodowanych udarem. Jednak czasami można podać leki o nazwie antykoagulanty, aby zapobiec pogorszeniu się zakrzepów. Leki przeciwzakrzepowe zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi. Jeśli dziecko ma udar niedokrwienny i nie ma śladów krwawienia w mózgu, można zastosować leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec krzepnięciu krzepliwości krwi.
Badania wykazały stosowanie bezpiecznych antykoagulantów w leczeniu zakrzepicy żylnej bez krwawienia w mózgu. Prawie jedna czwarta noworodków z tego typu udarem, którzy nie otrzymują leków przeciwzakrzepowych, pogarsza się.
Z jednej strony noworodki z udarem niedokrwiennym tętnic na ogół nie potrzebują antykoagulantów, o ile nie dochodzi do krzepnięcia krwi w sercu, które może wzrosnąć do mózgu.
Jeśli dziecko ma udar krwotoczny, co oznacza, że wskazuje na krwawienie w mózgu, nie należy stosować leków przeciwzakrzepowych, ponieważ pogorszy to krwawienie.
Jakie kroki należy podjąć, aby zapobiec udarowi u noworodków?
Ponieważ wiele uderzeń u noworodków występuje w czasie ciąży, należy podjąć wszelkie środki ostrożności, aby upewnić się, że płód otrzymuje zdrowy przepływ krwi podczas macicy. Przyszłe matki powinny jeść prawidłowo, unikać palenia i odwodnienia.
Jeśli przyszła matka ma zaburzenia krzepnięcia w wywiadzie, powinna sprawdzić, czy nie ma ona genetycznego problemu zwanego czynnikiem V Leiden, który może powodować zakrzepy u dziecka. Jeśli lekarz stwierdzi, że dziecko ma ten stan, może podjąć kroki niezbędne do jego opanowania.
Jeśli dziecko ma wiele krwinek czerwonych, które mogą powodować problemy podczas ciąży lub porodu, skrzepy mają tendencję do rozwoju u noworodków. Czasami można zapobiec udarowi u noworodków, poddając je częściowej transfuzji krwi, w której krew rozcieńcza się solą.
Kiedy dziecko się rodzi, odwodnienie może czasami powodować tworzenie się skrzepów. Sprawdź noworodka, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli zdajesz sobie sprawę z następujących objawów odwodnienia:
- Suche usta
- Zmień pieluchy mniej niż sześć razy dziennie
- Oczy nie są wodniste i wklęsłe
- Wklęsły fontanel, który jest "miękką częścią" nad głową dziecka
- Sucha skóra
Ważne jest, aby rodzice byli świadomi uderzeń u noworodków. Jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak z twoim dzieckiem, natychmiast udaj się do lekarza. Nie przejmuj się, jeśli uznasz to za nadmierne. Lepiej być bezpiecznym, niż później żałować. Jeśli twój lekarz zgodzi się, że twoje dziecko ma udar, lekarz skieruje twoje dziecko do pediatry, który przeprowadzi badanie.
