Spis treści:
- Wideo medyczne: NOP - Encefalopatia poszczepienna - Niepożądany odczyn poszczepienny - Historia Marcela
- Infekcja
- Nowe odrzucenie serca
- Ostre odrzucenie
- Przewlekłe odrzucenie
- Skutki uboczne leków immunosupresyjnych
- Wysokie ryzyko infekcji
- Cukrzyca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Komplikacje związane z operacją
Wideo medyczne: NOP - Encefalopatia poszczepienna - Niepożądany odczyn poszczepienny - Historia Marcela
We wszystkich rodzajach operacji zawsze istnieje ryzyko powikłań. To samo dotyczy przeszczepów wątroby. Możliwe wysokie komplikacje w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy. Główne powikłania transplantacji wątroby to infekcja, odrzucenie nowej wątroby, działania niepożądane leków immunosupresyjnych i inne powikłania związane z operacją. Na szczęście tej komplikacji można zapobiec dzięki dobrej higienie, utrzymaniu zdrowego stylu życia i stosowaniu leków immunosupresyjnych zgodnie z zaleceniami lekarza. Poniżej znajduje się bardziej szczegółowe wyjaśnienie każdej komplikacji:
Infekcja
Twoje dziecko jest bardziej narażone na infekcję po transplantacji wątroby. Układ odpornościowy jest słaby i bardziej podatny na atak patogeny, które mogą zarazić. Wykazano, że pacjenci po przeszczepieniu wątroby są bardziej narażeni na infekcję wirusową niż inne infekcje. Do tych infekcji wirusowych należą grypa, ospa wietrzna, świnka, wirus cytomegalii (CMV) i wirus Epsteina-Barra (EBV). Zaleca się coroczne szczepienie przeciw grypie, aby zapobiec grypie. Upewnij się, że Twoje dziecko nie pozostało w tyle po innych zalecanych szczepieniach.
Mogą również wystąpić infekcje bakteryjne. Zwłaszcza w częściach, w których inne leki lub płyny podawane podczas przeszczepu mogą powodować tę infekcję. To się nazywa infekcja linii. Inne infekcje bakteryjne pochodzą z ran. Należy poinformować lekarza, jeśli rany dziecka nie goją się prawidłowo lub mają następujące objawy:
- Obrzęk
- Ból
- Opuść płyn lub drenaż w zainfekowanym miejscu
- Zmęczony i słaby
- Gorączka
- Wysypka
- Lub ból wokół rany.
W rzadkich przypadkach u dziecka może rozwinąć się infekcja grzybicza. Niektóre pospolite infekcje grzybicze obejmują infekcje rakowe lub infekcje grzybicze jamy ustnej (candida) i zapalenie płuc jiroveci (PCP). Ta infekcja może być poważna, ale można ją leczyć. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u dziecka wystąpią objawy zakażenia.
Nowe odrzucenie serca
W każdym rodzaju przeszczepu istnieje ryzyko odrzucenia. Oznacza to, że ciało Twojego dziecka może nie reagować dobrze na nowe serce. Układ odpornościowy Twojego dziecka może czuć się zagrożony przez nową wątrobę i rozpocząć aktywację odpowiedzi immunologicznej na nowe komórki wątroby. Dlatego lekarze przepisują leki immunosupresyjne. Istnieją dwa rodzaje odrzucenia.
Ostre odrzucenie
Ostre odrzucenie może pojawić się kilka razy w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Około 50% dzieci będzie miało co najmniej jeden epizod o największym ryzyku w ciągu pierwszych 4-6 tygodni. Zwykle wątroba odzyskuje zdrowie po uszkodzeniu, o ile dziecko nadal stosuje środki hamujące układ odpornościowy. Zazwyczaj pierwszym sygnałem jest wzrost liczby testów wątrobowych. Inne objawy mogą obejmować:
- Słaby apetyt
- Objawy grypopodobne
- Żółta skóra i oczy
- Jasny taboret
- Ciemny mocz
- Obrzęk żołądka
- Gorączka
- Ból lub ból w jamie brzusznej.
Zwykle lekarz diagnozuje odrzucenie, wykonując biopsję wątroby, która testuje próbkę komórek wątroby. Nie czekaj do następnego spotkania lekarza, aby poinformować lekarza o nowych objawach Twojego dziecka. Około 90% epizodów odrzucenia można skutecznie leczyć zwiększeniem dawki leku.
Przewlekłe odrzucenie
Przewlekłe odrzucenie jest rzadkie. Mniej niż 2-3% przeszczepów wątroby u dzieci kończy się przewlekłym odrzuceniem. Przewlekłe odrzucenie zwykle nie może się wycofać.
Skutki uboczne leków immunosupresyjnych
Upewnij się, że twoje dziecko używa leków immunosupresyjnych, które są bardzo ważne dla ich przetrwania. Leki immunosupresyjne działają poprzez hamowanie układu odpornościowego dziecka w celu zmniejszenia ryzyka odrzucenia wątroby. Twoje dziecko weźmie kombinację leków. Oprócz leków immunosupresyjnych Twoje dziecko może również potrzebować sterydów, takich jak prednizon. Leki immunosupresyjne mogą obejmować takrolimus (Prograf®) lub mykofenolan (Cellcept®). Wadą jest to, że istnieje wiele skutków ubocznych.
Wysokie ryzyko infekcji
Kiedy układ immunologiczny jest stłumiony, trudno jest walczyć z innymi patogenami występującymi w środowisku twojego dziecka. Dlatego ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Musisz upewnić się, że twoje dziecko myje ręce przed zjedzeniem jakiegokolwiek jedzenia i po skorzystaniu z toalety. Staraj się również unikać zatłoczonych miejsc i ludzi, którzy kaszlą lub ciekną z nosa. Lekarz zapewni odpowiednią dawkę dla dziecka, aby zachować równowagę między zapobieganiem odrzuceniu a ryzykiem zakażenia.
Cukrzyca
Efektem ubocznym leków immunosupresyjnych jest wzrost poziomu cukru we krwi. Należy regularnie kontrolować poziom cukru we krwi dziecka. W razie potrzeby lekarz może dostosować lek, jeśli stężenie cukru we krwi jest zbyt wysokie. Spróbuj również dostosować dietę swojego dziecka. Pokarmy o wysokim stężeniu cukru zwiększą również ryzyko zachorowania na cukrzycę.
Wysokie ciśnienie krwi
Twoje dziecko jest również zagrożone rozwojem wysokiego ciśnienia krwi. Jest to częste działanie niepożądane leków, takich jak prednizon, takrolimus i syrolimus. Regularnie monitoruj ciśnienie krwi dziecka. Jeśli nie masz automatu do pomiaru ciśnienia krwi w domu, możesz odwiedzić najbliższą aptekę lub przychodnię lekarza. Upewnienie się, że Twoje dziecko regularnie ćwiczy, pomoże także dziecku zachować zdrowe ciśnienie krwi. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, skontaktuj się z lekarzem.
Komplikacje związane z operacją
Zaraz po zabiegu dziecko ma największe ryzyko powikłań związanych z zabiegiem chirurgicznym. Te komplikacje mogą obejmować:
- Zablokowanie naczyń krwionośnych: Zwykle zdiagnozowane jest to przez wykonanie USG Doppler na wątrobie i angiogramie. Każdy rodzaj blokady naczyń krwionośnych spowoduje utratę przepływu krwi i niski poziom tlenu, powodując bliznowacenie i infekcję. W takim przypadku dziecko może potrzebować zabiegu chirurgicznego, aby otworzyć zablokowaną tętnicę. Dwa rodzaje blokady występują w tętnicach serca (zakrzepica tętnicy wątrobowej) i żyłach wrotnych (portal zakrzepicy żył).
- Krwawienie: Krwawienie może wystąpić podczas przeszczepu, a nawet po operacji. Większość zamrożenia powstaje w wątrobie. Jeśli wątroba nie działa, twoje dziecko może nie być w stanie zatrzymać krwawienia. Może to nastąpić w ciągu pierwszych 12 godzin po transplantacji.
- Główna funkcja niefunkcjonująca: Oznacza to, że serce nie działa prawidłowo od samego początku. Występuje u około 1% pacjentów po przeszczepach. Jeśli wątroba nie odpowiada lub działa wystarczająco szybko, lekarz musi znaleźć innego dawcę dla zdrowej wątroby.
- Zablokowanie dróg żółciowych: występuje, gdy przewody żółciowe są zwężone lub zablokowane. Może to być spowodowane infekcją przewodu żółciowego. Zwykle wiąże się z obrzękiem w żołądku, gorączką lub bólem wokół wątroby. Aby pomóc lekarzom w leczeniu dziecka tak wcześnie, jak to możliwe, powinieneś zgłosić te objawy, gdy one wystąpią.
Przeszczepy wątroby są potrzebne, aby Twoje dziecko mogło żyć zdrowiej. Aby upewnić się, że Twoje dziecko nie ma żadnych komplikacji, możesz monitorować znaki ostrzegawcze i upewnić się, że używa on leku zgodnie z zaleceniami lekarza.
