Spis treści:
- Wideo medyczne: There's more to life than being happy | Emily Esfahani Smith
- Jakie są zalety operacji obejścia?
- Jakie są wady operacji obejścia?
- Jakie są alternatywy dla ominięcia operacji?
- Czy jestem w stanie uniknąć operacji serca dzięki zmianie stylu życia?
- Czy lekarze często zalecają pominięcie operacji, nawet jeśli nie jest to konieczne?
Wideo medyczne: There's more to life than being happy | Emily Esfahani Smith
Wiele osób z chorobą niedokrwienną serca przeżywa dzięki zabiegowi bypassu serca. W tej operacji chirurg wykorzystuje naczynia krwionośne z innych części ciała, aby utworzyć skrót wokół zablokowanej tętnicy, a następnie przywraca przepływ krwi do serca. Raport z American Journal of Cardiology nazwał tę operację, pionierską w latach sześćdziesiątych, jako "jedną z największych historii sukcesu w świecie medycznym".
Nagroda jest do przyjęcia, ale nie wszyscy chorzy na chorobę wieńcową wymagają tej operacji. Wiele osób jest w stanie kontrolować swoją chorobę poprzez dietę i ćwiczenia fizyczne, a inne za pomocą leków, angioplastyki lub innych niechirurgicznych metod leczenia. Po zbadaniu wszystkich zalet i wad każdej metody, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, które leczenie jest dla Ciebie.
Jakie są zalety operacji obejścia?
Operacja pomostowania może szybko wyleczyć objawy choroby niedokrwiennej serca, w tym dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej). Pacjenci mogą zwykle powrócić do normalnej aktywności przez 10-15 lat, po czym mogą potrzebować innej operacji obejścia, jeśli zostaną ponownie zablokowani. Jeśli masz ciężką chorobę wieńcową - na przykład niektóre tętnice są zablokowane, a lewa komora jest słaba - operacja obejścia może wydłużyć twoje życie.
Jakie są wady operacji obejścia?
Podobnie jak w innych dużych operacjach, operacja pomostowania serca ma kilka zagrożeń. Niewielka liczba pacjentów nawet nie przeżywa operacji. Śmiertelność wynosi mniej niż 1% u pacjentów w wieku poniżej 65 lat i jest dość zdrowa, ale dramatycznie wzrasta u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z uszkodzonym sercem, cukrzycą lub wcześniejszą operacją serca.
Lekko blokując prawidłowy przepływ krwi, operacja obejścia może potencjalnie spowodować kilka poważnych powikłań. Zgodnie z raportem opublikowanym w czasopiśmie American University of Cardiology około 3% pacjentów będzie cierpiało na udar podczas operacji, podczas gdy pozostałe 3% straci ostrość umysłu. Badanie z 2006 roku w Duke University Medical Center wykazało, że uszkodzenia nerek po operacji serca wzrosły. Naukowcy z Duke'a przeanalizowali 5 milionów ludzi, którzy zostali wypisani ze szpitala i stwierdzili 5-krotny wzrost niewydolności nerek w okresie badania. Szacują, że każdego roku pojawia się około 20 000 przypadków. Powikłania są szczególnie częste u pacjentów w podeszłym wieku iz cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, niestabilną dławicą piersiową, zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością serca lub po uprzednim zabiegu obejścia.
W ostatnich latach więcej chirurgów wykonywało operacje bez pompy, co oznacza, że serce tyka, gdy zainstalowany jest pomost obejściowy. Zmniejsza to ryzyko krwawienia z nerek i powikłań. Jednak American Heart Association zauważa, że obie techniki mogą dawać doskonałe wyniki i twierdzą, że potrzebne są badania na dużą skalę, aby określić, która procedura jest lepsza.
Pamiętaj, że operacja obejścia nie jest lekiem. Jeśli pacjent nie podejmie innych kroków w celu kontrolowania gromadzenia się płytki nazębnej w tętnicach, operacja obejścia będzie miała taki sam los jak oryginalna tętnica. Połowa żył obwodowych jest blokowana przez blaszkę za 10 lat. Obejście tętnicze jest obecnie częściej stosowane w chirurgii bypassu, a tętnice są rzadziej blokowane po 10 latach.
Jakie są alternatywy dla ominięcia operacji?
Jeśli masz ciężką chorobę wieńcową, operacja pomostowania może być najlepszą nadzieją na przeżycie. Jednak większość pacjentów rozważy wybór innej metody.
Angioplastyka balonowa jest powszechną alternatywą dla operacji pomostowania. W tej procedurze lekarz podłącza rurkę zwaną cewnikiem przez zablokowaną tętnicę. Po wejściu cewnika, pompuje się mały balonik, aby rozszerzyć tętnice. Następnie lekarz wyjmuje cewnik i balon, ale może zainstalować małe metalowe rusztowanie, zwane stentem, aby zapobiec zatkaniu tętnic. Podobnie jak operacja obejścia, angioplastyka przywraca przepływ krwi do serca i łagodzi objawy choroby wieńcowej.
I, podobnie jak operacja obejścia, angioplastyka może utrzymać cię przy życiu. Badacze z Uniwersytetu Emory udowodnili to w prawie 400 pacjentach z łagodną i umiarkowaną chorobą wieńcową. Przy obecnych wytycznych wszyscy pacjenci kwalifikują się do zabiegu angioplastyki lub obejścia. Pacjenci zostali losowo wybrani do jednej z tych procedur. Według opublikowanego w kwietniu 2000 r. Wydania American University Journal of Cardiology, pacjenci z każdej grupy mogą pozostać przy życiu 8 lat później.
Systematyczny przegląd 23 randomizowanych osób w 2007 r. W kontrolowanym badaniu wykazał, że przeżycie przez 10 lat było takie samo w obu terapiach. Operacja pomostowania jest bardziej skuteczna w łagodzeniu dławicy i wymaga mniejszej liczby powtórnych zabiegów, ale wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia udaru podczas zabiegu.
Leki obniżające ciśnienie krwi i cholesterol to inne alternatywy. Beta-blokujące leki na serce i inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) mogą łagodzić dusznicę bolesną i zapobiegać zawałom serca. Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu, statyny lub inne leki obniżające poziom cholesterolu mogą spowolnić odkładanie się płytki nazębnej i zmniejszyć ryzyko zawału serca. Lekarz może również zasugerować dzienną dawkę aspiryny. Poprzez rozcieńczenie krwi i zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi, ten zwykły środek przeciwbólowy zapewnia silną ochronę serca.
Czy jestem w stanie uniknąć operacji serca dzięki zmianie stylu życia?
Zależy od stanu serca, ale niektórzy eksperci uważają, że wiele osób z problemami sercowymi może przezwyciężyć to poprzez dietę, ćwiczenia, techniki relaksacyjne i inne zmiany stylu życia. Na przykład program dla pacjentów z sercem zaprojektowany przez Dr. Dean Ornish - połączenie zmniejszania stresu, regularnych ćwiczeń i diety o bardzo niskiej zawartości tłuszczu - wykazano, że łagodzi szybko dławicę piersiową i zmniejsza ryzyko pół-ataku serca. Wykazano, że program ten leczy choroby serca u niektórych pacjentów poprzez zmniejszenie zagęszczenia płytki w zablokowanych tętnicach. Ornish postulował także nauczanie pacjentów serca, że mogą komunikować się z "otwartym sercem", powołując się na kilka badań na temat zalet bliskości i intymności, które chronią serce.
Aby zapobiec rozwojowi choroby serca, a nawet ją przywrócić, pacjenci z sercem muszą zredukować lub unikać tłuszczów nasyconych (w produktach zwierzęcych, takich jak masło, świeże mleko, jaja i mięso) z diety. Równie ważne jest, aby unikać tłuszczów trans, które mogą również przyczyniać się do złego cholesterolu.
Jednak niektóre tłuszcze są dobre dla serca. Badania pokazują, że niektóre "dobre tłuszcze", takie jak kwasy tłuszczowe omega-3 u ryb tłustych, takich jak łosoś, mogą również pomóc obniżyć poziom cholesterolu i pomóc w zapobieganiu lub zmniejszeniu chorób serca. W raporcie opublikowanym w czasopiśmie American Medical Association z 2006 roku odnotowano, że normalne spożycie (1-2 porcji na tydzień) niektórych rodzajów ryb zmniejszyło ryzyko zgonu wieńcowego o 36%. W innym badaniu z udziałem 20 000 amerykańskich lekarzy stwierdzono, że ludzie, którzy jedzą ryby przynajmniej raz w tygodniu, częściej umierają na atak serca nawet o 50% mniej niż ludzie, którzy jedzą ryby tylko raz w miesiącu.
Eksperci spekulują, że ponieważ omega-3 mają działanie przeciwzapalne w całym ciele, mogą łagodzić zapalenie tętnic. Omega-3 wydają się również zwiększać "dobry" poziom cholesterolu HDL, co pomaga zwalczać płytki, które mają tendencję do blokowania tętnic. Tak więc, obniżając zawartość tłuszczu w diecie, warto porozmawiać z lekarzem na temat przyjmowania suplementów oleju rybnego omega-3 lub dodawania ryb do diety. Pamiętaj, że ryby zawierają rtęć i inne zanieczyszczenia, ale wystarczające korzyści z konsumpcji wydają się przekraczać ryzyko.
Oczywiście styl życia zdrowy dla serca ma sens, bez względu na to, jaką terapię otrzymasz. Jeśli palisz, spożywaj produkty o wysokiej zawartości tłuszczu i nie wykonuj ćwiczeń, procedury lub jakiekolwiek leki tylko czasowo goją się.
Czy lekarze często zalecają pominięcie operacji, nawet jeśli nie jest to konieczne?
Wiele osób martwi się, że lekarze mogą szybko zalecić obejście chirurgii bez szukania innych opcji. Jednak według raportu z New England Medical Journal z 1 marca 2001 r. Jest odwrotnie. Badanie wykazało, że 43% pacjentów, którzy kwalifikowali się do operacji obejścia (czyli pacjentów z ciężką chorobą niedokrwienną serca) nigdy nie przeszli operacji obejścia, często dlatego, że lekarze zalecają inne metody leczenia.
Wybór właściwego leczenia problemów z sercem może być trudny - dla Ciebie i Twojego lekarza. W 2009 r. Grupa organizacji zajmujących się sercem opublikowała wytyczne, które mają pomóc lekarzom w dokładnym ustaleniu, kiedy należy wykonać zabieg kardiochirurgiczny. Leczenie choroby niedokrwiennej serca zależy od wielu indywidualnych czynników, w tym od miejsca zatoru, od cukrzycy i ogólnej czynności serca. Dlatego musisz nauczyć się wszystkiego, co możesz o swoim stanie zdrowia i przygotować się do zadawania wielu pytań. Możesz nawet chcieć znaleźć drugą opinię. W końcu informacja może być najlepszym lekarstwem.
