Hormon antydiuretyczny

Spis treści:

• Wideo medyczne: ADH-OSTROŻNIE
  
• Czym jest hormon antydiuretyczny?
  
• Kiedy muszę przyjmować hormon antydiuretyczny?
  
• Co powinienem wiedzieć przed poddaniem się hormonowi antydiuretycznemu?
  
• Co powinienem zrobić, zanim wezmę hormon antydiuretyczny?
  
• Jak przebiega proces antydiuretyczny?
  
• Co powinienem zrobić po przejściu hormonu antydiuretycznego?
  
• Co oznaczają wyniki testu?
  

Wideo medyczne: ADH-OSTROŻNIE

Definicja

Czym jest hormon antydiuretyczny?

Hormon antydiuretyczny lub hormon antydiuretyczny (ADH) służy do diagnozowania i określania przyczyny niedoboru lub nadmiaru hormonu antydiuretycznego. Jednak ten test nie jest testem ogólnym. Lekarze zazwyczaj diagnozują stan pacjenta na podstawie objawów klinicznych i innych testów, takich jak testy osmolalności krwi, osmoza moczu i testy elektrolitowe.

ADH lub wazopresyna są wytwarzane w podwzgórzu i przechowywane w płacie przysadki tylnej. ADH reguluje wchłanianie wody przez wątrobę. Ciśnienie osmozy w wysokiej surowicy lub spadek objętości krwi wewnątrznaczyniowej będzie stymulować produkcję ADH. Stres, operacja lub obciążenie umysłu mogą również stymulować ADH. Im więcej ADH powstaje, tym więcej wody jest absorbowane w nerkach. Woda będzie wchłaniała dużo krwi i pogrubia mocz. Jeśli zmniejsza się ADH, ciało uwalnia wodę, powodując osłabienie stężenia we krwi i moczu.

Moczówka prosta pojawia się, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości ADH lub nerki nie mogą przystosować się do podrażnienia ADH. Brak poziomów wydzielania ADH z powodu nieprawidłowego centralnego układu nerwowego (neurogennej moczówki prostej), spowodowany przez uraz, guzy, zapalenie mózgu (obrzęk podwzgórza) lub usunięcie przysadki mózgowej. Pacjenci z moczówką prostą za każdym razem oddają mocz. Powoduje to, że krew staje się pogrubiona, co powoduje, że pacjent łatwo odczuwa pragnienie.

Pierwotna choroba nerek może powodować mniejszą wrażliwość nerek na bodźce wywoływane przez ADH (nefrogeniczna moczówka prosta). Aby odróżnić moczówkę prostą i moczówkę prostą, lekarze mogą przeprowadzić test stymulacji ADH. W teście tym pacjenci mają zakaz picia wody, a osmolalność moczu zostanie zmierzona przed wstrzyknięciem wazopresyny i po niej. W przypadku stwierdzenia moczówki prostej neurogennej osmolalność moczu ze stałą zawartością wody zmniejszy się, a osmolalność moczu wzrośnie po podaniu wazopresyny. W przypadku moczówki prostej związanej z nerkami, osmolalność moczu nie wzrośnie nawet po zmniejszeniu zawartości wody i zastosowaniu wazopresyny. Wyniki diagnozy mogą obejmować testy ADH w surowicy. W przypadku moczówki prostej neuropatycznej poziomy ADH są niskie, natomiast w moczowódach prostych nerkowych, poziomy ADH są wysokie.

Wysokie poziomy ADH w surowicy są często związane z zespołem nieprawidłowego ADH (SIADH). Z powodu nadmiernego wydzielania ADH, woda jest zaabsorbowana za dużo w nerkach w porównaniu do normalnego poziomu. Powoduje to, że krew staje się ciekła i pogrubia mocz. Koncentracja ważnych jonów we krwi zmniejsza się, co powoduje poważne nieprawidłowości w układzie nerwowym, serce i metabolizm. Ten zespół niewłaściwego ADH jest często związany z chorobą płuc (gruźlica, zapalenie płuc wywołane przez zakażenie), nadmiernym stresem (operacja lub uraz), guzem mózgu lub zakażeniem. Wydzielanie ADH w guzach może również wywoływać zespół nieprawidłowego ADH. Guzy mogą powodować zespoły, takie jak guzy nabłonkowe, płuca, guzy węzłów chłonnych, moczowe i jelitowe. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy i zespołem Addisona mogą również cierpieć na zespół Niewłaściwego ADH.

Lekarze stosują ten test, aby odróżnić zespół od niewłaściwego ADH z hiponatremią lub obrzękiem. Ten test jest często używany do pomiaru osmolalności moczu i osmozy. Pacjenci z nieprawidłowym zespołem ADH nie mogą produkować lub produkować tylko niewielkiej ilości wody. Ponadto osmolalność w moczu zwykle nie jest niższa niż 100, a częstość infiltracji moczu lub krwi przekracza 100. Pacjenci z innymi przyczynami hiponatremii, obrzękiem i przewlekłą chorobą nerek mogą wytwarzać 80% pobranej wody, a osmolalność moczu nie będzie wystarczająca.

Kiedy muszę przyjmować hormon antydiuretyczny?

Lekarze mogą zalecić test ADH lub inne testy w ramach testu polegającego na przerwaniu picia lub zahamowaniu ADH, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​występuje problem z wytwarzaniem lub wydzielaniem ADH.

Ponadto, ten test może być również zalecany, jeśli masz niski poziom sodu we krwi bez przyczyny lub jeśli masz objawy związane z zespołem nieprawidłowego ADH (SIADH).

Jeśli SIADH rozwinie się niezauważony, nie będzie żadnych objawów, ale jeśli stan jest ostry, mogą wystąpić pewne objawy:

• ból głowy
• nudności, wymioty
• oszołomiony
• śpiączka lub konwulsje

Test ADH ma na celu ocenę nadmiaru ADH spowodowanego innymi przyczynami medycznymi, takimi jak:

• białaczka
• chłoniak
• rak płuc, trzustki, pęcherza moczowego i mózgu
• choroby, które zwiększają produkcję ADH
• Zespół Guillain Barre
• stwardnienie
• epilepsja
• ostra porfiria (dziedziczne zaburzenie, które wpływa na produkcję hemu, ważny składnik krwi)
• mukowiscydoza
• rozedma płuc
• gruźlica

Odwodnienie, uszkodzenie mózgu i zabieg chirurgiczny mogą zwiększać stężenie ADH.

Test ADH można wykonać, gdy pacjent jest bardzo spragniony i często oddaje mocz, aby ułatwić lekarzowi określenie moczówki prostej.

Pacjenci z moczówką centralną (moczówka prosta spowodowana uszkodzeniem podwzgórza, przysadka mózgowa) często czują się zmęczeni z powodu zaburzonego cyklu snu, ponieważ pacjenci często chodzą do łazienki w nocy. Mocz jest zwykle klarowny, nie mętny, a stopień penetracji jest niższy niż zwykle.

Zapobieganie i ostrzeżenia

Co powinienem wiedzieć przed poddaniem się hormonowi antydiuretycznemu?

Musisz wiedzieć, co może wpłynąć na wyniki testu:

• jeśli wystąpi odwodnienie, hipowolemia lub nadmierny stres, poziomy ADH mogą wzrosnąć
• jeśli pijesz za dużo wody, która może zmniejszyć osmolalność surowicy lub zwiększyć objętość krwi, poziom ADH może się zmniejszyć
• jeśli stosuje się wstrzyknięcie lub rurkę ze szkła, może obniżyć jakość ADH
• następujące leki zwiększają stężenie ADH i mogą powodować SIADH: acetaminofen (Panadol), barbiturany, karbamazepinę (znieczulenie), środki antycholinergiczne (leczenie cholinergiczne), cyklofosfamid (leczenie cytotoksyczne immunosupresyjne), niektóre leki moczopędne (tiazydy), estrogeny, opium, nikotynę doustne leki hipoglikemizujące (lasulfonylomoczniki) i antydepresanty trzy pierścienie lub leki przeciwdepresyjne SSRI
• leki, które mogą zmniejszać poziom ADH: alkohol, beta-adrenolityki, anty-morfina i fenytoina

Ważne jest, aby zrozumieć powyższe ostrzeżenia przed uruchomieniem tego testu. Jeśli masz pytania, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania dalszych informacji i instrukcji.

Proces

Co powinienem zrobić, zanim wezmę hormon antydiuretyczny?

• zwróć uwagę na instrukcje lekarza i wyjaśnienie procesu testowania
• upewnij się, że pijesz wystarczająco dużo wody i szybko przez 12 godzin
• lekarz oceni poziom stresu
• przed badaniem lekarz może zalecić unikanie pewnych leków, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza

Jak przebiega proces antydiuretyczny?

Lekarz pobierze próbkę krwi, gdy siedzisz lub leżysz i przechowujesz ją w plastikowej probówce z czerwoną pokrywką.

Test blokowania ADH jest potrzebny do pomiaru pierwotnej surowicy, aby oszacować zawartość wody, którą zużywa pacjent. Mocz jest następnie pobierany w określonych proporcjach i osmozie. Krew jest pobierana do prania.

Co powinienem zrobić po przejściu hormonu antydiuretycznego?

• po pobraniu krwi owinąć go bandażem i lekko docisnąć naczynia krwionośne, aby zatrzymać krwawienie
• lekarz może zamrozić surowicę i przesłać ją do laboratorium w celu dalszego zbadania

Jeśli masz pytania dotyczące procesu tego testu, skonsultuj się z lekarzem, aby zrozumieć dalej.

Wyjaśnienie wyników testu

Co oznaczają wyniki testu?

Wyniki testu mogą się różnić w zależności od laboratorium. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące wyników testu.

Normalne wyniki:

1. HCG: 1-5 pg / ml lub 1-5 ng / L (jednostka SI).
2. Test blokujący ADH (test picia).
   • 65% wody jest wydalane przez 4 godziny.
   • 80% wody jest wydalane przez 5 godzin.
   • Przepuszczalność moczu (w drugiej godzinie) ≤100 mmol / kg.
   • Stężenie osmolalności w moczu / surowicy> 100.
   • Ciąża moczowa <1,003

Nieprawidłowe wyniki:

Zwiększona koncentracja

• Syndrom niewłaściwego ADH (SIADH)
• Choroba nerek jest spowodowana moczówką prostą
• pooperacyjny od pierwszego dnia do trzeciego dnia
• poważne obrażenia, takie jak długotrwałe urazy lub ból
• zmniejsza się objętość krwi
• odwodnienie
• ostry zespół porfiryny

Zmniejszenie koncentracji

• moczówka prosta spowodowana centralnym układem nerwowym
• chirurgiczne usunięcie gruczołu
• zwiększona objętość krwi
• zmniejszona osmolalność surowicy

Hello Health Group nie zapewnia porady medycznej, diagnostyki ani leczenia.