Spis treści:
- Dlaczego angiopatia amyloidowa powoduje krwawienie w mózgu?
- Kto może uzyskać angiopatię amyloidową?
- Jak zdiagnozować angiopatię amyloidową?
- Jakie są objawy angiopatii amyloidowej?
- Jakie jest leczenie angiopatii amyloidowej?
Chociaż odkładanie białek amyloidowych w mózgu zostało pierwotnie opisane w 1907 roku, naukowcom zajęło dziesięciolecia zrozumienie, że ten powolny postępujący stan może być przyczyną krwawienia w mózgu lub tzw. krwotok śródmózgowy (ICH). Na początku XX wieku odkryto, że odkładanie się amyloidu stwierdzono w mózgach osób z demencją pod koniec ich życia, co dało początek hipotezie, że odkładanie się amyloidu wiązało się z demencją. Począwszy od lat 60. kilka opublikowanych doniesień wykazało również odkładanie się amyloidu w mózgach osób starszych, które zmarły z powodu krwotoku śródmózgowego (ICH). Im bardziej publikuje się ten raport, tym wyraźniejsze jest, że odkładanie amyloidu jest ściśle związane zarówno z otępieniem, jak iz niektórymi formami ICH. Z czasem ten stan jest znany jako angiopatia amyloidowa.
Dlaczego angiopatia amyloidowa powoduje krwawienie w mózgu?
Złogi amyloidowe gromadzą się w ścianach tętnic mózgu, powodując ich pogarszanie się w miarę upływu czasu aż do ich pęknięcia i krwawienia. Bardzo często krwawienie jest zlokalizowane na niewielkim obszarze zwanym "krwawieniem policzkowym", ale gdy angiopatia amyloidowa prowadzi do dużego krwawienia, może zagrażać życiu.
Jednym z objawów ICH spowodowanym przez angiopatię amyloidową jest to, że występuje zwykle w obszarze blisko powierzchni mózgu, w dystrybucji, która jest ogólnie określana jako "lobar".
Kto może uzyskać angiopatię amyloidową?
Czynniki, które powodują ryzyko angiopatii amyloidowej, są nieznane. Jak dotąd wyraźnym czynnikiem ryzyka wydaje się wiek, ponieważ odkładanie się amyloidu jest powszechne u osób powyżej 55 roku życia. Zanotowano także związek między niektórymi postaciami genu apolipoproteiny E a angiopatią amyloidową, ale pod koniec 2008 r. Było to wciąż spekulatywne.
Jak zdiagnozować angiopatię amyloidową?
Zaufaną metodą diagnozy angiopatii amyloidowej jest biopsja mózgu. Ponieważ biopsja jest procedurą chirurgiczną, która ma pewne ryzyko krwawienia i / lub infekcji, biopsja nie zostanie wykonana, chyba że jest to absolutnie konieczne. Na szczęście lekarze mogą teraz dokonać wstępnej diagnozy angiopatii amyloidowej za pomocą formularza MRI, zwanego "echo gradientowe"(GRE), bardzo skuteczny test na krwawienie w mózgu, niezależnie od małego lub dużego krwawienia i czy trwa on kilka godzin lub lat. Cecha charakterystyczna angiopatii amyloidowej obserwowana w GRE jest często określana jako "korowe krwawienie mikroblowe".
Jakie są objawy angiopatii amyloidowej?
Objawy angiopatii amyloidowej różnią się w zależności od stopnia krwawienia spowodowanego uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Kiedy krwawienie jest małe, może nie wystąpić żadnych objawów. W niektórych przypadkach objawy nie mogą być wyraźnie widoczne, powodując postępującą utratę pamięci lub łagodny spadek funkcji mózgu, taki jak niewyraźne widzenie. Gdy krwawienie jest duże, występują poważne objawy neurologiczne, w tym niedowład połowiczy, porażenie połowicze, utrata przytomności, drgawki, śpiączka, a nawet śmierć.
Jakie jest leczenie angiopatii amyloidowej?
Kiedy krwawienie występuje w mózgu, leczenie ICH wywołane przez angiopatię amyloidową nie różni się od leczenia ICH spowodowanego innymi czynnikami. Po pierwsze, jeśli krwawienie powoduje wzrost ciśnienia śródmózgowego (ICP), od obrzęku lub efektów masowych, lekarz może potrzebować chirurgii ratunkowej lub zastosować inne środki w celu złagodzenia ICP. Lekarze leczą również pacjentów z lekami przeciwdziałającymi napadom drgawkowym, aby zapobiec napadom drgawkowym. Jeśli krwawienie jest niewielkie, ale wystarczająco znaczące, aby spowodować udar, lekarz będzie monitorował pacjenta przez jeden dzień lub dłużej na intensywnej terapii, dopóki stan pacjenta nie ustabilizuje się.
Obecnie niewiele można zrobić, aby wyeliminować odkładanie białek amyloidowych. Osoby, u których zdiagnozowano to zaburzenie, powinny utrzymywać normalne ciśnienie krwi i unikać leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna lub plavix, ponieważ oba mogą zwiększać ryzyko krwawienia w mózgu.
