Spis treści:
Wideo medyczne: WYMIESZAJ TE 3 SKŁADNIKI a Twój Ból Zniknie Szybko i Naturalnie - Do Zrobienia w 5 Minut
Nic dziwnego, że wiele kobiet w ciąży zupełnie nie wie, że zostały zakażone wirusem zapalenia wątroby. Zwykle dlatego, że objawy mogą być odczuwalne tylko niejasno lub mogą nie pojawić się wcale. I oczywiście, jeśli zdiagnozowano zapalenie wątroby podczas ciąży, jedną z twoich największych obaw jest wpływ na samą ciążę, a także na twoje dziecko w macicy. W tym artykule zostaną omówione wszystkie twoje pytania dotyczące zapalenia wątroby podczas ciąży.
Dlaczego kobiety w ciąży powinny być świadome zapalenia wątroby?
Wirusowe zapalenie wątroby jest poważnym zapaleniem wątroby, które można łatwo przekazywać innym ludziom. Choroba ta jest spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby. Istnieje kilka rodzajów wirusów zapalenia wątroby, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu A, wirusowego zapalenia wątroby typu B i wirusowego zapalenia wątroby typu C. W przypadku nieprawidłowego postępowania, zapalenie wątroby podczas ciąży może powodować ciężkie choroby, uszkodzenie wątroby, a nawet śmierć. Matki mogą również rozprzestrzeniać wirusa na swoje dzieci.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są najczęstszymi rodzajami zapalenia wątroby, które występują w czasie ciąży. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszą postacią zapalenia wątroby przenoszoną z matki na dziecko na całym świecie, ze zwiększonym ryzykiem, jeśli mieszkasz w kraju rozwijającym się.
Około 90% ciężarnych kobiet z ostrym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B "odziedziczy" wirusa do swoich dzieci. Około 10-20% kobiet z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B przekaże je. Około 4% kobiet w ciąży zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C rozprzestrzeni się na ich dzieci. Ryzyko rozprzestrzenienia się choroby z matki na dziecko jest również związane z ilością wirusa (miano wirusa) w ciele matki i tym, czy jest ona zarażona wirusem HIV.
Jak możesz zapadać na zapalenie wątroby podczas ciąży?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C rozprzestrzeniają się poprzez zakażoną krew i płyny ustrojowe - np. Wydzieliny pochwy lub nasienia. Oznacza to, że możesz go otrzymać z seksu bez zabezpieczenia z osobą zarażoną lub zostać ugodzonym nożem za pomocą igieł używanych przez kogoś, kto jest zarażony - zarówno igłą lekarską, igłą do tatuażu, jak i niesterylnymi igłami medycznymi. Jednak ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C przez płeć jest niskie, jeśli masz tylko jednego partnera przez dłuższy czas.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje najczęściej u osób urodzonych między 1945 a 1965 rokiem. Z tego powodu wszyscy ludzie w tej grupie wiekowej muszą być poddani testom na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
Jakie są objawy zapalenia wątroby podczas ciąży?
Objawy zapalenia wątroby obejmują nudności i wymioty, zawsze zmęczenie, brak apetytu, gorączkę, ból brzucha (szczególnie po prawej stronie, lokalizacja wątroby), ból mięśni i stawów oraz żółtaczka, podobnie jak żółtaczka - zażółcenie skóry i białek oczu. Problem polega na tym, że objawy mogą nie pojawiać się przez kilka miesięcy lub lat po infekcji lub objawy mogą nie być w ogóle widoczne.
Jaki wpływ ma zapalenie wątroby na przebieg ciąży na zdrowie matki?
Infekcja WZW typu B może się całkowicie wyleczyć w ciągu kilku tygodni bez leczenia. Kobiety w ciąży, które są wolne od wirusa zapalenia wątroby typu B, staną się na nie odporne. Nie mogą ponownie pobrać wirusa. Ale w przeciwieństwie do infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B większość dorosłych osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (około 75% do 85%) staje się osobą przewoźnik, znany także jako "host" wirusa. Głównie przewoźnik zapalenie wątroby rozwija długotrwałą chorobę wątroby. Kilka innych rozwinie marskość wątroby i inne poważne zagrażające życiu problemy z wątrobą.
Ciąża sama w sobie nie przyspieszy procesu chorobowego ani go nie pogorszy, nawet jeśli wątroba została obciążona i zraniona marskością wątroby, może to zwiększyć ryzyko wystąpienia u kobiet w ciąży stłuszczenia wątroby. Tłuszczowa wątroba podczas ostrej ciąży może być związana z niedoborem enzymu, który jest zwykle produkowany przez wątrobę, co pozwala kobietom w ciąży na metabolizowanie kwasów tłuszczowych. Ten stan może szybko stać się ciężki i może również dotknąć nienarodzone dzieci (które mogą również urodzić się z niedoborem tego enzymu).
Innym powikłaniem, które może wystąpić u matek z zapaleniem wątroby podczas ciąży, są kamienie żółciowe, które często powodują żółtaczkę w czasie ciąży. Występuje to w 6% wszystkich ciąż, częściowo z powodu zmian soli żółciowych podczas ciąży. Ponadto pęcherzyk żółciowy opada wolniej w czasie ciąży, co oznacza, że żółć jest dłużej gromadzona w wątrobie i zwiększa się ryzyko kamieni żółciowych.
Jeśli masz zapalenie wątroby typu B podczas ciąży, oceniasz, że możesz być bardziej podatny na rozwój przedwczesnego pęknięcia błon, cukrzycę ciążową i / lub ciężkie krwawienie pod koniec ciąży. Istnieje również zwiększone ryzyko powikłań porodowych, takich jak przerwanie łożyska i śmiertelność noworodków po porodzie.
Jaki jest wpływ zapalenia wątroby na ciążę u niemowląt - zarówno w macicy, jak i po urodzeniu?
Niemowlęta w macicy na ogół nie są dotknięte wirusem zapalenia wątroby matki podczas ciąży. Może jednak wystąpić pewne zwiększenie ryzyka porodu, takie jak wcześniaki, niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej (LBW) lub dziecięce nieprawidłowości anatomiczne i funkcjonalne (szczególnie w przewlekłym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B).
Kolejne ryzyko polega na tym, że Twoje dziecko może zarazić się w chwili urodzenia. Niemowlęta mogą zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B przy urodzeniu, jeśli wirus ma pozytywną matkę. Zwykle choroba ta jest przenoszona na dzieci narażone na matczyną krew i płyn pochwowy podczas porodu. Infekcja wirusem zapalenia wątroby typu B może być bardzo ciężka u niemowląt. To mogłoby zagrozić ich życiu. Jeśli dziecko jest zarażone wirusem zapalenia wątroby typu B w dzieciństwie, większość przypadków będzie nadal chroniczna. Przewlekłe zapalenie wątroby może w przyszłości mieć negatywny wpływ na zdrowie dzieci, co ma związek z uszkodzeniem wątroby (marskością), a czasem także z rakiem wątroby (szczególnie jeśli towarzyszy mu infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C).
Z drugiej strony, istnieje małe prawdopodobieństwo, że zmniejszysz poziom wirusa zapalenia wątroby typu C u dziecka. Tylko 4-6% dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C zostanie zarażonych wirusem. Oznacza to, że prawie wszystkie dzieci urodzone przez matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie otrzymają wirusa. Ryzyko nowego przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko wzrasta, jeśli matka ma wysoki poziom wiremii lub jednocześnie zakaża się wirusem HIV w tym samym czasie.
Jak radzić sobie z zapaleniem wątroby podczas ciąży?
Kiedy udajesz się do lekarza na pierwszą wizytę prenatalną, poddasz się serii rutynowych badań krwi, w tym sprawdzeniu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). Jeśli wyniki testu są negatywne w stosunku do HBV i nie otrzymały szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, lekarz może zalecić szczepienie, szczególnie jeśli istnieje wysokie ryzyko zarażenia się tą chorobą.
Jeśli właśnie byłeś narażony na zapalenie wątroby podczas ciąży, możesz również otrzymać szczepionkę immunoglobulinową, aby zapobiec zachorowaniu na tę chorobę. Ta szczepionka jest bezpieczna dla kobiet w ciąży i rozwijających się dzieci. W przypadku dalszego dodatniego zapalenia wątroby (wysokiego miana wirusa) może być konieczne zajęcie się lekiem przeciwwirusowym zwanym tenofowirem, który może zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HBV na dziecko.
Tymczasem nie ma dostępnych szczepionek dostępnych do tej pory w celu ochrony wirusa zapalenia wątroby typu C. Unikanie tego typu zachowań ryzykownych jest jedynym sposobem zapobiegania tego typu infekcji. Jeśli jesteś pozytywny na zapalenie wątroby typu C, nie będziesz w stanie uzyskać standardowego leku stosowanego w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, gdy jesteś w ciąży. Leki stosowane w zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C nie są bezpieczne dla nienarodzonego dziecka. Głównym leczeniem jest połączenie dwóch leków zwanych pegylowanym interferonem i rybawiryną. Czasami można dodać inne leki: boceprewir lub telaprewir. Jednak żaden z tych leków nie okazał się bezpieczny podczas ciąży, a rybawiryna może powodować poważne wady wrodzone, a nawet śmierć nienarodzonego dziecka.
Normalne porcje z pochwy i cesarskie cięcie są równie bezpieczne dla pacjentów z zapaleniem wątroby typu B i C. Nie ma różnicy w szybkości transmisji znanej przy porównywaniu dwóch metod porodu. Ryzyko jest takie samo, niezależnie od tego, czy poród następuje przez normalną poród, czy przez cesarskie cięcie.
Czy moje dziecko powinno zostać zaszczepione?
Tak, Wszystkie dzieci są szczepione przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. Jeśli nie jesteś zarażony wirusem zapalenia wątroby typu B, dzieci nadal muszą otrzymać pierwszą dawkę szczepionki przed opuszczeniem szpitala. Jeśli nie można go podać w tym czasie, szczepionkę należy podać w ciągu 2 miesięcy po urodzeniu. Pozostałe dawki są podawane w ciągu kolejnych 6-18 miesięcy. Wszystkie trzy iniekcje HBV są potrzebne do ochrony przez całe życie, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca, aby wszystkie dzieci je otrzymywały, niezależnie od ich stanu.
Jeśli jesteś zarażony wirusem zapalenia wątroby typu B, twój lekarz dostarczy dziecku zastrzyki z zapaleniem wątroby typu B w ciągu 12 godzin po porodzie. Ta szczepionka jest wystarczająca, aby zapewnić krótkotrwałą ochronę niemowląt przed wirusem. Przeciwciała i szczepionki będą skuteczne w zapobieganiu zakażeniom u niemowląt w wieku 85-95%.
Jeśli jesteś zarażony wirusem zapalenia wątroby typu C, dzieci mogą być zwykle testowane od 8 tygodnia życia przy użyciu testu wykrywania wirusa PCR. Po tym powinien nastąpić kolejny test PCR w ciągu kolejnych 4-6 tygodni i test przeciwciała przeciw zapaleniu wątroby typu C, gdy dziecko ma 12-18 miesięcy.
Jeśli Twoje dziecko jest chore na WZW typu C, otrzyma dalsze leczenie. Musi rutynowo przeprowadzać badania fizykalne, badania krwi i możliwe badania ultrasonograficzne lub inne badania. Nie wszystkie dzieci z WZW typu C otrzymują leki na receptę. Leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci jest zróżnicowane i zależy od tego, co jest najlepsze dla każdego dziecka.
