Spis treści:
Wideo medyczne: How to stop screwing yourself over | Mel Robbins | TEDxSF
W styczniu 2017 r. Światowi internauci zostali oszołomieni przez matkę z Melbourne w Australii, która urodziła duże dziecko ważące więcej niż 6 kilogramów do 7 godzin normalnej pracy bez żadnej pomocy zewnątrzoponowej. Ten sam przypadek zdarzył się także w naszym kraju w 2009 roku, kiedy urodziło się dziecko z Północnej Sumatry o masie 8,7 kg.
Posiadanie dużego, grubego, uroczego dziecka jest marzeniem wielu matek. Ale podczas gdy często słyszymy o zagrożeniach dla zdrowia, z którymi borykają się dzieci, kiedy rodzą się zbyt małe, duże dzieci nie zawsze są zdrowe. Dzieci z nadwagą borykają się z komplikacjami zdrowotnymi, które są równie niebezpieczne jak przedwcześnie urodzone dzieci.
Jaka jest waga urodzonego dziecka, uważanego za normalne?
Uważa się, że waga noworodka jest normalna, gdy liczby na skali mieszczą się w zakresie od 2,5 kilograma do 4 kilogramów, zwłaszcza w przypadku dzieci urodzonych dość starych (wiek ciążowy 37-40 tygodni).
W przeciwieństwie do wcześniaków - dzieci urodzonych w wieku poniżej 37 tygodni, które zwykle ważą mniej niż 2,5 kg - można powiedzieć, że dzieci są duże lub mają nadwagę, jeśli liczby na wadze osiągają ponad 4 kilogramy. To dziecko jest zwykle nazywane dużym dzieckiem lub olbrzymim dzieckiem. W świecie medycznym noworodki ważące więcej niż 4 kilogramy nazywane są makrosomią.
Dwa powyższe przykłady to tylko niewielka część trendu przyrostu masy urodzeniowej noworodka, który rośnie na całym świecie. Wskaźnik urodzeń dzieci o bardzo wysokiej masie urodzeniowej wzrósł aż o 15-25 procent w ciągu ostatnich 2-3 lat w wielu różnych populacjach na całym świecie. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych dziesięć procent noworodków jest sklasyfikowanych jako makrosomowe. Tymczasem nie ma szczegółowych danych na temat częstości występowania makrosomii u dzieci w Indonezji.
Co powoduje dużą masę dziecka w chwili urodzenia?
Duże dzieci mogą mieć różne kody genetyczne lub pewne schorzenia w macicy, które mogą przyspieszyć wzrost płodu. Jednak eksperci w dziedzinie zdrowia ujawniają, że trend dużych dzieci jest bardziej związany z liczbą matek, które są otyłe przed i podczas ciąży.
Jeśli masz cukrzycę przed zajściem w ciążę (cukrzyca przed ciążą) lub masz cukrzycę w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa), masz większe prawdopodobieństwo poczęcia i urodzenia dużego dziecka.
Z drugiej strony, większość przyczyn przypadków dużej masy urodzeniowej pozostaje niewyjaśniona, a większość makrosomowych niemowląt nie ma rozpoznawalnych czynników ryzyka.
Jakie są zagrożenia związane z posiadaniem dużego dziecka?
Makrosomia wiąże się ze śmiertelnością noworodków po porodzie, urazem noworodków, śmiercią matki i powikłaniami cesarskiego cięcia. Później dzieci te są również narażone na zwiększone ryzyko problemów zdrowotnych, które utrudniają im jakość życia, takich jak otyłość, cukrzyca i zespół metaboliczny.
Tymczasem matki, które rodzą duże dzieci przez normalną poród, są narażone na ryzyko powstania urazów związanych z porodem, w tym dużych łez w macicy, pochwie i odbytnicy oraz urazów kości siedzącej / kości ogonowej. Normalne narodziny makrosomii dziecka również zwiększają ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia podczas porodu, co może być śmiertelne z powodu mięśni macicy, które nie kurczą się po porodzie (atonia macicy). Duże dziecko oznacza również, że masz większe ryzyko cesarskiego cięcia, które wiąże się z ryzykiem.
1. Uraz dziecka podczas porodu
Potrzeba dłuższego i bardziej skomplikowanego procesu, aby z powodzeniem urodzić duże dziecko przy normalnej pracy. Dzieci Macrosomia są narażone na ryzyko rozwoju dystocji barkowej podczas procesu porodu. Dystocja barkowa to stan, w którym ramię uwięzione jest w ciele matki, po tym jak lekarzowi udaje się wyciągnąć głowę. Jest to rzadka sytuacja, ale jest bardzo poważna, ponieważ może spowodować poważne obrażenia, a nawet śmierć.
Ramiona dziecka uwięzione pod kością miednicy matki podczas porodu mogą powodować uszkodzenie nerwów ramion, ramion i szyi dziecka. Uszkodzenie nerwów występuje u 2-16% niemowląt z dystocją barków. W rzadkich przypadkach Twoje dziecko może skończyć się złamanym obojczykiem lub kością ramienia.
Śmiertelność niemowląt może wystąpić z powodu asfiksji (braku tlenu) lub urazów porodowych, które mogą powodować wady fizyczne lub neurologiczne, takie jak porażenie ramienne i złamania obojczyka. Poród dla dużego dziecka może również spowodować, że dziecko będzie potrzebowało pomocy z oddychaniem po porodzie i mieć grubsze zaburzenia mięśnia sercowego. Duże dzieci są również narażone na duże ryzyko żółtaczki.
2. Otyłe dzieci
Kobiety z nadwagą lub otyłością przed zajściem w ciążę mają od dwóch do trzech razy większe ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową w czasie ciąży w porównaniu z kobietami, które wcześniej nie były otyłe.
"Głównymi składnikami odżywczymi, które kontrolują wzrost dziecka, są cukier" - wyjaśnia dr. Kristin Atkins, specjalista medycyny macierzyń skiej i płodowej w University of Maryland School of Medicine, została cytowana z Nauka na żywo. Dlatego duże i otyłe dzieci zwykle pochodzą od matek, które są również otyłe.
Nadmiar cukru we krwi i wytwarzanie insuliny może powodować nadmierny wzrost i magazynowanie tłuszczu, co zwiększa wagę dziecka. W łonie matki te dzieci są przyzwyczajone do wysokiego poziomu cukru, ale kiedy rodzą się, ich źródło pożywienia nagle zostaje odcięte. W końcu duże dzieci mają zwykle niski poziom cukru we krwi i muszą być monitorowane od urodzenia.
3. Zespół metaboliczny
Zespół metaboliczny to grupa schorzeń charakteryzujących się podwyższonym ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cukru we krwi, nadwyżką tkanki tłuszczowej wokół talii lub nieprawidłowym poziomem cholesterolu. Zespół metaboliczny może zwiększać ryzyko chorób serca, udaru i cukrzycy. Duże dzieci mają wysokie ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego, ponieważ mają podstawowe stany zdrowotne, takie jak otyłość i insulinooporność.
4. Autyzm
Ryzyko autyzmu pojawia się nie tylko u niemowląt z niską masą urodzeniową (LBW), ale także u niemowląt urodzonych z nadwagą. Badanie z 2013 r. Przeprowadzone na Uniwersytecie w Manchesterze wykazało, że duże dzieci urodzone o wadze powyżej 4,5 kg wykazywały zwiększone ryzyko autyzmu aż o 60 procent w porównaniu do dzieci o normalnej wadze.
Naukowcy podejrzewają, że związek między dużymi dziećmi a ryzykiem autyzmu zaczyna się od problemów wzrostu dziecka podczas macicy, co może być spowodowane nienormalnym funkcjonowaniem łożyska. Wszystko, co sprzyja rozwojowi i zaburzeniom wzrostu, wpływa również na rozwój mózgu dziecka. Ryzyko to wydaje się bardzo wysokie u dzieci, u których wzrastają one słabo i trwają w macicy do 40 tygodnia życia. Może tak być dlatego, że te dzieci są narażone na niezdrowe warunki w łonie matki przez długi czas.
