Spis treści:
- Wideo medyczne: How to Stay Out of Debt: Warren Buffett - Financial Future of American Youth (1999)
- Jak działa heparyna w leczeniu chorób serca
- Jakie są skutki uboczne heparyny?
- Dlaczego heparyna może powodować małopłytkowość?
- Jak często występuje małopłytkowość heparyny?
- Co to jest trombocytopenia z powodu szkodliwych skutków ubocznych heparyny?
- Jak lekarze diagnozują HIT?
- Nie wszystkim można zalecić stosowanie heparyny w leczeniu chorób serca
Wideo medyczne: How to Stay Out of Debt: Warren Buffett - Financial Future of American Youth (1999)
Heparyna jest lekiem na choroby serca, aby zapobiec możliwym powikłaniom, które mogą być śmiertelne, takich jak zawały serca i skrzepy krwi. Heparyna jest również powszechnie stosowana w profilaktyce zakrzepów krwi lub pooperacyjnej zakrzepicy. Ale podobnie jak inne leki, heparyna może powodować działania niepożądane. Jednym z efektów ubocznych heparyny, na którą należy zwrócić uwagę, jest trombocytopenia.
Przed głębszym zbadaniem skutków ubocznych tego jednego leku na chorobę serca, dobrze jest najpierw wiedzieć, jak działa heparyna.
Jak działa heparyna w leczeniu chorób serca
Zakrzepy krwi w tętnicach prowadzących do serca mogą powodować ostre zespoły wieńcowe, takie jak niestabilna dławica piersiowa (uczucie ucisku w klatce piersiowej) lub atak serca. Aby tego uniknąć i / lub przezwyciężyć, potrzebne są środki rozrzedzające krew (antykoagulanty), takie jak heparyna.
Heparyna działa zapobiegając powstawaniu zakrzepów krwi, aktywując antytrombinę III w celu zablokowania działania trombiny i fibryny, dwóch czynników potrzebnych do zamrożenia krwi. Poprzez tę barierę dla aktywacji trombiny i fibryny heparyna frustruje proces krzepnięcia krwi.
Jakie są skutki uboczne heparyny?
Heparyna leki na chorobę serca mają pewne skutki uboczne, które trzeba wiedzieć. Niektóre z nich to:
- Krwawienie: Heparyna działa rozrzedzając krew, w wyniku czego ciało będzie bardziej podatne na krwawienie. Jeśli występuje w sposób ciągły, dawkę heparyny należy natychmiast przerwać i podać antidotum, siarczan protaminy.
- Może wywołać reakcję alergiczną i wstrząs anafilaktyczny
- Osteoporoza: występuje u 30% pacjentów, którzy otrzymują dawkę heparyny długotrwałej. Heparyna może przyspieszyć proces utraty kości.
- Popraw enzymy transaminaz wątrobowych
- Małopłytkowość (Trombocytopenia wywołana heparyną /HIT)
Dlaczego heparyna może powodować małopłytkowość?
Małopłytkowość jest wyjątkowym działaniem niepożądanym heparynowego leku na chorobę serca. Małopłytkowość występuje z powodu braku płytek lub płytek krwi, komórek krwi, które odgrywają ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Zasadniczo zmniejszenie liczby płytek krwi zwiększy ryzyko krwawienia. Dlatego powszechne objawy trombocytopenii obejmują łatwe krwawienia z nosa i siniaki, wygojenie starych ran i ciężkie krwawienie miesiączkowe.
Jednak, gdy trombocytopenia jest wywoływana przez zastosowanie heparyny, inaczej HIT, ryzyko zakrzepicy lub zablokowania tętnic jest większe niż krwawienie. W rzeczywistości zmniejszenie liczby płytek krwi w HIT rzadko osiąga 20 000 / ul. Wpływ na to ma fakt, że HIT występuje z powodu obecności przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyna-PF4.
W ciele heparyna będzie się wiązała Współczynnik białek w płytkach 4 (PF4). Kompleks ten zostanie rozpoznany przez przeciwciała. Następnie po związaniu się z kompleksem Heparyna-PF4 przeciwciała będą wiązać się z receptorami płytek krwi, powodując aktywację płytek krwi. Aktywacja płytek krwi spowoduje zablokowanie naczyń krwionośnych. Mówiąc najprościej, heparyna, która ma działać hamuje krzepnięcie krwi, u niektórych osób okazuje się być odwrotna: powoduje aktywację płytek krwi, tak że skrzepy krwi i zatyka tętnice.
Jak często występuje małopłytkowość heparyny?
Dla osób, które przyjmują heparynę po raz pierwszy, HIT może wystąpić 5-14 dni po rozpoczęciu dawkowania. U pacjentów, którzy wcześniej stosowali ten lek nasercowy, działania niepożądane heparyny mogą pojawić się wcześniej (mniej niż 5 dni po rozpoczęciu leczenia). Objawy HIT mogą pojawić się późno u niektórych osób, około 3 tygodnie po zatrzymaniu dawki.
Niektóre źródła podają, że HIT występuje częściej u pacjentów przyjmujących heparynę pooperacyjną, a u kobiet, które chorują na serce, przepisano ten lek.
Co to jest trombocytopenia z powodu szkodliwych skutków ubocznych heparyny?
HIT to schorzenie medyczne, które jest niebezpieczne, jeśli nie zostanie wykryte. Według Medscape, 6-10% pacjentów z HIT umiera. Z tego powodu musimy znać "4T" u pacjentów przyjmujących heparynę:
- Małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi w organizmie)
- Czas ze zmniejszenia liczby płytek krwi
- Zakrzepica (zablokowanie)
- Nie ma innych przyczyn małopłytkowości.
Jak lekarze diagnozują HIT?
HIT można wykryć, stwierdzając zmniejszenie liczby płytek krwi do <100 000 / ul lub zmniejszenie> 50% wartości płytek krwi przed rozpoczęciem leczenia. Około 50% pacjentów z HIT doświadcza zablokowanych tętnic (Heparyna wywoływała trombocytopenię i zakrzepicę - HITT). Aby zdiagnozować zakrzepicę, można wykonać badanie doppler.
Jeśli lekarz wykryje objawy HIT, lekarz wykona następujące czynności:
- Natychmiast zatrzymać dawkę heparyny
- Wymień heparynę na inne antykoagulanty. W tym przypadku należy nadal podawać leki przeciwzakrzepowe ze względu na wysokie ryzyko zablokowania w HIT i poddać się + 1 miesiąc po obniżeniu poziomu płytek krwi do normy. Podawanie warfaryny należy podawać wyłącznie po powrocie poziomów płytek krwi do wartości wyjściowej.
- Nie należy podawać transfuzji płytek krwi lub płytek krwi.
- Ocena blokady (zakrzepicy) za pomocą doppler lub inne egzaminy.
Niektóre literatura zaleca dodatkowe kontrole HIT, a mianowicie Test związany z enzymem (ELISA) do wykrywania przeciwciał wobec kompleksu heparyna-PF4; i test uwalniania serotoniny aby zobaczyć aktywację płytek krwi. Test związany z serotoniną dokładniejsze w wykrywaniu HIT, ale nadal trudno jest znaleźć ośrodek zdrowia, który ma to badanie w Indonezji. Ryzyko zakrzepicy można zaobserwować przy poziomach krążących przeciwciał.
Nie wszystkim można zalecić stosowanie heparyny w leczeniu chorób serca
Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia wyjątkowych działań niepożądanych heparyny, tego leku na chorobę serca nie należy podawać pacjentom, u których w przeszłości występowały alergie na heparynę, zaburzenia / zaburzenia krwawienia, alkoholizm lub pacjenci z wywiadem w wywiadzie chirurgicznym mózgu, oka i rdzenia kręgowego.
