Spis treści:
Wideo medyczne: Operacja przeszczepienia nerki
Proces przeszczepu rozpoczyna się, gdy dowiesz się, że twoja nerka się nie udała i musisz zacząć rozważać opcje leczenia. To, czy przeszczep jest opcją, zależy od twojej sytuacji. Transplantacja nie jest dla wszystkich. Twój lekarz może ci powiedzieć, że masz schorzenie, które sprawi, że przeszczep stanie się niebezpieczny lub może nie działać.
Ocena medyczna w ośrodku transplantacyjnym
Jeśli twój lekarz widzi transplantację jako opcję, następnym krokiem jest kompleksowa ocena stanu zdrowia w szpitalu transplantacyjnym. Ocena przed przeszczepem może wymagać kilku wizyt w szpitalu przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Musisz wziąć krew i zrobić zdjęcie rentgenowskie. Zostaniesz przetestowany pod kątem grupy krwi i innych czynników, które decydują o tym, czy twoje ciało otrzyma dostępne nerki.
Zespół medyczny chce się upewnić, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby wykonać operację.
Znaczący rak, poważne infekcje lub choroby sercowo-naczyniowe spowodują, że przeszczepy będą mniej prawdopodobne. Ponadto zespół medyczny chce się upewnić, że można zrozumieć i przestrzegać harmonogramu zażywania narkotyków.
Jeśli członek rodziny lub przyjaciel chce oddać nerkę, należy ją ocenić pod kątem ogólnego stanu zdrowia i sprawdzić, czy nerka jest odpowiednia, czy nie.
Umieszczenie na liście oczekujących (lista oczekujących)
Jeśli ocena lekarska wykazuje, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu, ale nie masz członka rodziny lub przyjaciela, który może oddać nerkę, zostaniesz przeniesiony na listę oczekujących na przeszczep, aby otrzymać nerkę od zmarłego dawcy.
Wszyscy, którzy czekają na umieranie narządów dawców, są rejestrowani w Zamówieniach narządów i transplantacji tkanek / Organowa sieć zakupów i przeszczepów (OPTN), która utrzymuje scentralizowaną sieć komputerową, która łączy wszystkie regionalne organizacje zbierające narządy (znane jako organizacje pobierające narządy lub OPO) i ośrodki transplantacji. Każdy ośrodek transplantacyjny może potrzebować oddzielnej oceny medycznej, nawet jeśli pacjent jest zarejestrowany w innym ośrodku.
Obserwatorzy operacji OPTN obawiają się, że ludzie w pewnych obszarach kraju muszą czekać dłużej niż inni, ponieważ polityka przydziału dla niektórych narządów daje pierwszeństwo pacjentom w obszarze dawcy. Jednak administracja nerki jest podawana na podstawie jej przydatności niezależnie od obszaru geograficznego. Kluczem do skrócenia czasu oczekiwania jest zwiększenie liczby ofiarowanych narządów.
Okres oczekiwania
To, jak długo trzeba czekać, zależy od wielu rzeczy, ale głównie zależy od poziomu zgodności między tobą a dawcą. Niektórzy ludzie czekają kilka lat, aby znaleźć odpowiedniego dawcę, podczas gdy inni dostają zapałkę w ciągu kilku miesięcy. Kiedy jesteś na liście oczekujących, pozwól ośrodkowi transplantacyjnemu zmienić swoje zdrowie. Poinformuj także centrum transplantacji, czy zmieniasz numer telefonu. Centrum musi natychmiast skontaktować się z Tobą, gdy dostępna jest nerka.
OPO są odpowiedzialne za identyfikację potencjalnych narządów do przeszczepów i koordynację z sieciami krajowymi. Początkowa zgodność jest oparta na dwóch czynnikach:
- Grupa krwi. Twoja grupa krwi (A, B, AB lub O) musi być zgodna z dawcą krwi.
- Czynnik HLA. HLA oznaczaludzki antygen leukocytowy, marker genetyczny zlokalizowany na powierzchni twoich białych krwinek. Odziedziczyłeś trzy zestawy antygenów od swojej matki i trzy od ojca. Większa liczba antygenów zwiększa prawdopodobieństwo, że twoja nerka będzie trwała przez długi czas.Jeśli wybrano Cię na podstawie dwóch pierwszych czynników, trzecim etapem jest ocena:
- Przeciwciała. Twój układ odpornościowy może wytwarzać przeciwciała, które działają specyficznie przeciwko czemuś w tkance dawcy. Aby sprawdzić, czy tak się stanie, niewielka próbka krwi zostanie wymieszana z małą próbką krwi dawcy w probówce. Jeśli nie dojdzie do reakcji, możesz otrzymać przeszczep nerki. Twój zespół transplantacyjny może używać negatywnych terminów mecz krzyżowy aby opisać brak reakcji.
Chirurgia transplantacyjna
Jeśli masz żywego dawcę, zaplanuj operację na początku. Ty i twój dawczyni będziecie operowani w tym samym czasie, zwykle w bocznym pokoju. Jeden zespół chirurgów wykona nefrektomię - czyli usunięcie nerki od dawcy - a drugi przygotuje biorcę do umieszczenia nerek. Jeśli jesteś na liście oczekujących na nerkę dawcy, aby umrzeć, powinieneś być gotowy na pośpiech do szpitala, gdy tylko będzie dostępna nerka. Następnie podasz próbkę krwi do przetestowania mecz krzyżowy przeciwciała. Jeśli masz mecz krzyżowy ujemny, oznacza to, że twoje przeciwciała nie reagują i przeszczep może być kontynuowany.
Otrzymasz znieczulenie ogólne, które spowoduje utratę przytomności podczas operacji, co zwykle trwa 3 lub 4 godziny. Chirurg wykona niewielką ranę w dolnej części żołądka. Tętnice i żyły z nowej nerki przyczepią się do twoich tętnic i żył. Ureter z nowej nerki połączy się z pęcherzem.
Często nowa nerka zacznie wytwarzać mocz natychmiast po rozpoczęciu przepływu krwi przez nerki, ale czasami może minąć kilka tygodni zanim rozpocznie się praca.
Odzyskiwanie po operacji
Po poważnej operacji po przebudzeniu możesz poczuć mdłości i zawroty głowy. Jednak wielu biorców po przeszczepach czuje się znacznie lepiej od razu po operacji. Nawet jeśli budzisz się bardzo dobrze, musisz pozostać w szpitalu przez około tydzień w celu powrotu do zdrowia i dłużej, jeśli masz komplikacje.
