Spis treści:
Wideo medyczne: Rak piersi - wybór terapii - Dr Jagiełło-Gruszfeld
Plan leczenia raka piersi musi uwzględniać szereg czynników, takich jak rodzaj i stadium raka, wrażliwość nowotworu na określone hormony, historię medyczną pacjenta i status HER2.
Plany leczenia zazwyczaj obejmują operację usunięcia raka. Niektóre rodzaje chemioterapii (farmakoterapia) lub radioterapia są często zalecane, aby pomóc w powodzeniu operacji. To leczenie jest znane jako terapia adiuwantowa lub terapia neoadjuwantowa. Ta terapia ma na celu poprawę szybkości powrotu do zdrowia i długotrwałego przeżycia pacjentów.
Główne leczenie
Jeśli to możliwe, rak piersi będzie leczony operacyjnie, zarówno lumpektomią, jak i mastektomią.
Lumpektomia
Lekarz usunie tkanki nowotworowe lub grudki w piersi wraz z niewielką ilością zdrowej tkanki wokół raka. Lumpektomię zwykle zaleca się w leczeniu małych guzów. Dzięki tej operacji rak można usunąć bez pobierania zbyt dużej ilości tkanki wokół niego.
Mastektomia
Mastektomia jest podzielona na dwie części: prostą mastektomię i radykalną mastektomię. Prosta mastektomia (nazywana również "częściową mastektomią") usuwa całą tkankę piersi, w tym skórę, tkankę tłuszczową, płaty i naczynia. Tymczasem radykalna mastektomia (zwana również "totalną mastektomią") podnosi również mięśnie klatki piersiowej i okolice węzłów chłonnych w pachach.
Leczenie uzupełniające
Oprócz operacji leczenie raka piersi obejmuje zwykle terapię lekową lub radioterapię. Ta zaawansowana terapia nazywana jest terapią adiuwantową. Leczenie neoadjuwantowe jest wykonywane przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia dużych guzów i uczynienia operacji mniej lub bardziej łatwą do wykonania. W międzyczasie terapia adiuwantowa jest wykonywana po operacji, aby zapewnić, że wszystkie złośliwe komórki w organizmie zostały zabite. Obie te terapie mają na celu poprawę długoterminowego i przeżywalności wolnego od choroby. Ta terapia adjuwantowa składa się z:
- Terapia biologiczna lub terapia celowana
- Chemioterapia
- Terapia hormonalna
- Radioterapia
W niektórych przypadkach powyższe terapie można łączyć. Wybór rodzaju terapii zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, wielkości i rodzaju guza i komórki, rozprzestrzeniania się raka na węzły chłonne oraz reakcji raka na określone hormony. Ponadto status receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2 / neu) również należy wziąć pod uwagę. Poniżej znajduje się podsumowanie czterech głównych terapii adjuwantowych.
Terapia biologiczna lub terapia celowana
Jeśli komórki raka piersi wykazują HER2 / neu (zmiana genetyczna, która może wywołać wzrost komórek nowotworowych), może być zalecana terapia biologiczna o nazwie trastuzumab (Herceptin).
Herceptin może zatrzymać wzrost nowotworu poprzez hamowanie działania białka HER2 w komórkach nowotworowych. Herceptin jest często stosowany wraz z chemioterapią lub terapią hormonalną. Ta terapia jest powszechnie znana jako "terapia celowana", ponieważ zabija komórki nowotworowe i nie uszkadza innych komórek. Inne terapie, takie jak lapatynib (Tykerb), również atakują określone części guza.
Chemioterapia
Do tej pory setki leków stosowanych w chemioterapii, które zostały zatwierdzone przez FDA, mogą być stosowane w leczeniu raka piersi. Leki te można podawać we wstrzyknięciu lub doustnie (w postaci tabletek).
Chemioterapia oferuje szereg korzyści. Nie tylko niszczy komórki nowotworowe w piersi, ale także chemioterapia zabija komórki nowotworowe we krwi lub innych częściach ciała. Przed podaniem, chemioterapia może zmniejszyć rozmiar dużego guza. To sprawia, że operacja jest prostsza dla chirurgów. W niektórych przypadkach chemioterapia sprawia, że rak początkowo trudny do opanowania staje się możliwy do usunięcia. W przypadku pacjentów z wczesnym rakiem piersi chemioterapia może zmniejszyć ryzyko nawrotu i przedłużyć przeżycie.
Istnieje jednak wiele wad chemioterapii, od krótkoterminowych zagrożeń po poważne działania niepożądane, a także możliwość długotrwałych powikłań i chorób wtórnych. Jednak większość pacjentów z rakiem piersi i lekarzy twierdzi, że długoterminowe korzyści z chemioterapii zwykle przewyższają ryzyko.
Terapia hormonalna
Jeśli wyniki testu pokazują, że komórki rakowe mają receptory na powierzchni estrogenu i / lub progestyny, pacjenci ci są "dodatni pod względem receptora". W przypadku kobiet pozytywnych względem receptorów hormonoterapia jest najprawdopodobniej właściwym leczeniem.
Radioterapia
Radioterapia z użyciem wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich przeznaczonych do zabijania komórek nowotworowych może zmniejszyć ryzyko nawrotów. Promieniowanie jest zwykle stosowane do niszczenia komórek, które przechodzą operację. Ta terapia jest podawana regularnie kobietom, które są narażone na duże ryzyko po poddaniu się mastektomii. Promieniowanie jest również stosowane, jeśli:
- Rozmiar guza 2 cale lub więcej
- Rak rozprzestrzenia się na kilka węzłów chłonnych
- Guzy atakują mięśnie klatki piersiowej
Radioterapię można podawać w dwóch formach. Po pierwsze, promieniowanie wiązki zewnętrznej wykonywane przez urządzenia rentgenowskie. Po drugie, wewnętrzne promieniowanie nasion wszczepione obok lokalizacji guza za pomocą igły lub cewnika.
Po około miesiącu od operacji można rozpocząć nową radioterapię i rutynowo przeprowadzać ją codziennie przez dwa miesiące. Jeśli chemioterapia jest częścią leczenia pacjentów, promieniowanie zostanie tymczasowo odroczone do czasu zakończenia chemioterapii, aby pacjenci wracali do zdrowia po efektach ubocznych chemioterapii. Jeśli zamiast chemioterapii ma być stosowana terapia hormonalna, radioterapia nie musi być opóźniona.
