Spis treści:
Wideo medyczne: Stres i zmiany w psychice kobiety w ciąży i po porodzie
Leczenie raka piersi w czasie ciąży zależy od trymestru ciąży i czasu porodu. Dla tych z was, którzy niedługo będą rodzić, lekarz może opóźnić leczenie do czasu zakończenia procesu porodu. Dla tych, którzy karmią piersią, lekarz zaleci tymczasowe przerwanie leczenia.
Operacja
Chirurgię można bezpiecznie przeprowadzić w czasie ciąży. Wielu chorych na raka piersi ma możliwość wyboru między mastektomią a chirurgią oszczędzającą pierś. Mastektomia polega na chirurgicznym usunięciu całej tkanki piersi, w tym okolicy brodawki, natomiast chirurgia oszczędzająca pierś (zwana też powszechnie lumpektomią) polega na chirurgicznym usunięciu nowotworu wraz z obrzeżem normalnej tkanki piersi.
W czasie ciąży może być wskazane poddanie się mastektomii, ponieważ nie wszystkie kobiety wymagają radioterapii. W przeciwieństwie do mastektomii, chirurgia zachowująca piersi musi przejść radioterapię.
Radioterapia zazwyczaj nie jest zalecana kobietom w ciąży w okresie ciąży. Jednakże, jeśli zabieg ma na celu oszczędzanie piersi, operacja ta może być możliwa w trzecim trymestrze ciąży, a radioterapia może być przeprowadzona po urodzeniu dziecka. Ponieważ kształt piersi zmienia się w czasie ciąży, rekonstrukcja piersi na ogół nie będzie wykonywana w połączeniu z mastektomią. Ma to również na celu uniknięcie zbyt długiego czasu pod wpływem znieczulenia.
Dla tych z was, którzy zostali zdiagnozowani w drugim trymestrze ciąży i będą poddani chemioterapii po zabiegu, możecie również otrzymać zabieg oszczędzania piersi, a nie mastektomię. Ponieważ radioterapia zostanie przeprowadzona po zakończeniu chemioterapii i urodzi się dziecko.
Specjalista zbada węzły chłonne pod pachą (być może podczas biopsji wykonano biopsję węzłów chłonnych). Jeśli test przedoperacyjny wykazuje wynik dodatni w obecności komórek nowotworowych w węzłach chłonnych, zaleca się operację całkowitego usunięcia węzłów chłonnych. Jeśli nie, możesz otrzymać biopsję węzła wartowniczego w celu wykrycia komórek nowotworowych w węzłach chłonnych (lub węzłach). Jeśli biopsja pokazuje jeden lub więcej uszkodzonych węzłów chłonnych, może być wskazane, aby przejść operację usunięcia części lub wszystkich pozostałych węzłów chłonnych.
Biopsja węzła wartowniczego wykorzystuje bardzo małe ilości materiału radioaktywnego (radioizotopów), które nie wpływają na ciążę. Jednak niebieskie barwniki stosowane w radioizotopach do identyfikacji węzłów wartowniczych na ogół nie są zalecane w czasie ciąży.
Niezależnie od rodzaju operacji, którą poddajesz, nadal będziesz wymagać znieczulenia ogólnego. Chociaż stosowanie znieczulenia jest bezpieczne dla kobiet w ciąży, ryzyko poronienia we wczesnej ciąży nadal istnieje, mimo że jest bardzo rzadkie.
Chemioterapia
Serię chemioterapii można podawać w czasie ciąży. Zabiegi antymetryczne i steroidowe niezbędne do kontrolowania skutków ubocznych chemioterapii są bezpieczne dla kobiet w ciąży. Ogólnie należy unikać chemioterapii przed osiągnięciem wieku ciążowego w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ponieważ chemioterapia przeprowadzona w pierwszym trymestrze ciąży może zaszkodzić dziecku i może spowodować poronienie. Kobiety, które przechodzą chemioterapię w czasie ciąży, nadal mogą mieć zdrowe dzieci, chociaż istnieją pewne dowody, które wskazują na ryzyko wcześniaków i niską masę ciała. Jako środek zapobiegawczy, zaleca się przerwanie chemioterapii na trzy do czterech tygodni przed terminem, aby uniknąć powikłań, takich jak zakażenie podczas porodu lub po porodzie. Chemioterapię można wznowić po urodzeniu dziecka.
Podczas chemioterapii nie wolno ci karmić piersią przez jakiś czas, ponieważ niektóre leki chemioterapeutyczne przechodzą przez krwioobieg i wchodzą do mleka.
Radioterapia
Radioterapia zazwyczaj nie jest zalecana kobietom w ciąży. Powodem jest to, że bardzo niskie dawki mogą nadal stanowić zagrożenie dla Twojego dziecka. Jeśli jesteś zdiagnozowany w drugim trymestrze ciąży i zostanie poddana chemioterapii, możesz być w stanie przejść radioterapię po porodzie. Jeśli zdiagnozowano Cię w trzecim trymestrze ciąży i poddasz się zabiegowi oszczędzania piersi, radioterapia może być opóźniona aż do porodu i po zakończeniu chemioterapii.
Endokrynna terapia hormonalna
Jeśli twój rak piersi zawiera receptory estrogenowo dodatnie (co oznacza, że hormon estrogenowy stymuluje wzrost komórek raka sutka), możesz zostać poproszony o poddanie się terapii hormonalnej. Jest mniej prawdopodobne, że kobiety w ciąży z rakiem piersi mają pozytywne receptory estrogenowe w porównaniu do kobiet nie będących w ciąży. Najczęściej przepisywaną terapią hormonalną dla młodych kobiet z rozpoznaniem raka piersi jest tamoksyfen i goserelina (Zoladex). Oba te leki nie mogą być podawane podczas ciąży lub karmienia piersią. Mamy broszurę na temat tych dwóch leków.
Ukierunkowana terapia przeciwnowotworowa (czasami nazywana terapią biologiczną
Jak sama nazwa wskazuje, terapia ta jest ukierunkowana na komórki nowotworowe i hamuje proces wzrostu. Najczęściej stosowaną terapią celowaną jest trastuzumab (Herceptin), który stosuje się w leczeniu raka piersi HER2 (receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2) pozytywny. Generalnie, terapia celowana nie jest zalecana w okresie ciąży. Ponadto należy wstrzymać karmienie piersią podczas podawania trastuzumabu lub w ciągu sześciu miesięcy od podania ostatniej dawki.
PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ:
- Czy mogę zajść w ciążę po leczeniu raka piersi?
- Jak zdiagnozować raka piersi w czasie ciąży
- Prześliczna ciąża z rakiem piersi
