Częścią procesu leczenia raka piersi jest operacja zwana wartowniczą biopsją węzłów chłonnych (SLNB). Ten SLNB różni się od biopsji, którą pacjent przechodzi w momencie rozpoznania. Celem biopsji węzła wartowniczego jest diagnostyka i leczenie oraz może pomóc zdiagnozować stadium raka. Procedura ta może poinformować lekarza, jeśli istnieją komórki nowotworowe, które muszą zostać usunięte. Informacje uzyskane z tej biopsji będą również kierować pacjentów w leczeniu raka.
Dlaczego potrzebujesz biopsji węzła chłonnego wartowniczego?
Stopień zaawansowania raka piersi zależy od wielkości guza, charakteru komórek nowotworowych oraz liczby komórek znajdujących się poza guzem i wewnątrz węzłów chłonnych. Znajomość twojego etapu jest ważna, ponieważ leczenie raka będzie prowadzone na podstawie etapu.
Tak długo, jak rak jest jeszcze w piersi, można go wyleczyć. Ale jeśli przeniósł się do innych części ciała, rak staje się niebezpieczny, ponieważ może zagrażać innym narządom. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi wiedzieć, jak daleko rozprzestrzenił się twój rak.
Zwykle komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny do płuc lub wątroby. Jeśli komórki zaczynają rosnąć w nowych częściach ciała, oznacza to przerzuty. Komórki nowotworowe mogą również rozprzestrzeniać się przez układ krwionośny, ale wykrycie go z węzłów chłonnych pomoże lekarzowi ustalić, czy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się z piersi. SLNB może również pomóc lekarzom określić, w jakim stopniu rak rozprzestrzenił się na limfę.
Podczas procesu SLNB radioaktywny znacznik lub niebieski barwnik zostaną wstrzyknięte do piersi. Wtedy ciało uwolni płyn przez układ limfatyczny do najbliższego gruczołu. Lekarz musi znaleźć ten gruczoł, zwany wartowniczym węzłem chłonnym, do usunięcia i zbadania pod kątem komórek rakowych. Jeśli nie można znaleźć komórek rakowych, stwierdza się, że rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Jaka jest procedura?
Biopsja węzła wartowniczego jest zwykle wykonywana w połączeniu z operacją piersi, chociaż można ją również wykonać jako pierwszą.
Pierwszy krok
Twoje piersi zostaną zdrętwiałe, a barwnik zostanie wstrzyknięty do obszaru guza lub wokół brodawki za pomocą bardzo cienkich igieł. Ten zastrzyk pomaga chirurgowi znaleźć lokalizację węzłów chłonnych. Jeśli lekarz go używa tracer radioaktywne, a nie barwiące, zostanie wstrzyknięte kilka godzin przed lub nawet na dzień przed zabiegiem. Czasami lekarze również używają obu (kolorowania i tracer radioaktywny).
Drugi krok
Masujesz miejsce, w którym wstrzyknięty jest barwnik. Węzły chłonne, w których uwalniany jest barwnik lub tracer zostanie to oznaczone godzinę później za pomocą specjalnego narzędzia. Zostaniesz zabrany na salę operacyjną, aby poddać się usunięciu tego gruczołu lub kilku innych gruczołów.
Trzeci krok
Małe nacięcie zostanie wykonane pod twoją pachą, a lekarz usunie twoje węzły chłonne.
Czwarty krok
Patolog zbada gruczoł pod kątem komórek rakowych.
Piąty krok
W przypadku znalezienia komórek rakowych chirurg będzie nadal usuwał gruczoł. Nazywa się to cięciem pachowym i wykonuje się je w tym samym czasie lub w zaawansowanej procedurze. Lekarz usunie węzły chłonne, dopóki nie zostaną znalezione żadne komórki nowotworowe, chyba że rozprzestrzenianie się komórek rakowych jest zbyt szerokie.
Szósty krok
Jeśli masz tylko SLNB, możesz iść prosto do domu. Jeśli masz później mastektomię i rekonstrukcję piersi, możesz wymagać dłuższego leczenia.
Co będzie pokazywać SLNB?
SNLB pomoże określić właściwy stopień zaawansowania raka piersi. Biopsyjne gruczoły nie mogą zawierać raka. Oznacza to, że rak nie rozprzestrzenił się, a ty możesz nie potrzebować chemioterapii lub zaawansowanego leczenia, w zależności od tego, jak duży jest twój guz i z jakiego nowotworu składa się komórka.
Jeśli dodatnia biopsja jest nowotworem, następny krok zostanie określony na podstawie wyglądu i liczby nowotworów występujących w gruczole. Możesz potrzebować skanowanie całego ciała lub chemioterapia.
Jakie są zagrożenia?
Podczas tej procedury istnieje ryzyko uzyskania fałszywych wyników negatywnych. Występuje to u 5-10% pacjentów.
Obrzęk limfatyczny może również wystąpić, zwłaszcza jeśli usunięto zbyt wiele gruczołów. Obrzęk limfatyczny jest problemem z drenażem limfatycznym, który powoduje obrzęk ramienia. Może to być trwały stan. Wszyscy ludzie, którzy mieli usunięcie węzłów chłonnych, muszą przejść profilaktyczne leczenie obrzęku limfatycznego.
Mogą również wystąpić uszkodzenia nerwów i dysfunkcja ramion.
Jakie są korzyści?
W przypadku SNLB występuje mniej powikłań chirurgicznych niż pełne usunięcie pod pachą. Obrzęk limfatyczny jest rzadkim działaniem niepożądanym. Gojenie jest również krótsze niż pełna procedura cięcia pachowego.
Badania pokazują, że SLNB jest tak samo skuteczny jak pełne rozwarstwienie węzłów chłonnych, dostarczając informacji na temat stadium piersi. Proces gojenia jest również łatwiejszy.
Jak wygląda proces leczenia?
Chociaż rozpoznanie raka piersi jest zawsze zaskakujące, procedury takie jak SLNB nie będą stwarzać dalszych problemów i możesz odzyskać szybciej niż w przypadku cięcia pod pachą.
Przerażające jest wyobrażanie sobie, że rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Jednak znalezienie go szybciej spowoduje, że twoje leczenie będzie bardziej skuteczne i zwiększy twoje szanse na dłuższe życie.
