Spis treści:
- Wideo medyczne: Dół czy depresja? Zaburzenia lękowe i nastroju w okresie dorastania - Michał Pozdał
- Niemowlęta (<1 rok)
- Maluch (1-3 lata)
- Dzieci w wieku przedszkolnym i dzieci w wieku wczesnoszkolnym (3-7 lat)
- Dzieci w wieku szkolnym (8-11 lat)
- Nastolatkowie
Wideo medyczne: Dół czy depresja? Zaburzenia lękowe i nastroju w okresie dorastania - Michał Pozdał
Ponieważ dzieci i młodzież rosną i rozwijają się, ich zdolność do uczestniczenia w samodzielnym postępowaniu w radzeniu sobie z cukrzycą zmienia się wraz ze zmianami w rozwoju motorycznym, zdolnościami poznawczymi i dojrzałością emocjonalną. Badania wykazały, że zaangażowanie rodziców jest potrzebne w dzieciństwie i okresie dojrzewania, aby zapewnić właściwe opanowanie i kontrolę metaboliczną. Istnieje jednak kilka zasad dotyczących zdolności do samodzielnego zarządzania dziećmi i nastolatkami, a ich rodziny muszą mieć wiele problemów, o ile rozwój dzieci i nastolatków jest zrównoważony.
Niemowlęta (<1 rok)
Kiedy cukrzyca jest diagnozowana w okresie niemowlęcym, rodzice muszą przystosować się do diagnozy i nauczyć się niezliczonych codziennych umiejętności zarządzania. Wyjątkowa odpowiedzialność za opiekę i strach przed hipoglikemią jest bardzo stresująca dla rodziny. Niemowlęta nie wykazują reakcji klasycznej katecholaminy na hipoglikemię i nie mogą komunikować odczuć związanych z hipoglikemią; dlatego ryzyko ciężkiej hipoglikemii, z napadami padaczkowymi lub śpiączką, jest największym ryzykiem w tej grupie wiekowej. Ponadto, ponieważ mózg wciąż rozwija się u niemowląt, konsekwencje ciężkiej hipoglikemii, które są szkodliwe, mogą być większe niż u starszych dzieci. Rodzice zmagają się z równowagą między ryzykiem długotrwałych powikłań, w porównaniu do obaw o ciężką hipoglikemię i ryzyko powikłań neuropsychologicznych.
Dlatego też rodzice dzieci potrzebują wsparcia od zespołu diabetologicznego, który rozumie te trudności w kontaktach z dziećmi chorującymi na cukrzycę i jest w stanie zapewnić emocjonalne wsparcie w radzeniu sobie z problemami.
Maluch (1-3 lata)
Maluchy w wieku od 1 do 3 lat stają się wyjątkowym wyzwaniem w leczeniu cukrzycy typu 1. Podobnie jak u niemowląt, rodzice ponoszą ciężar zaopiekowania się małymi dziećmi. rodzice zgłaszają, że hipoglikemia jest dużym lękiem, szczególnie gdy dzieci nie chcą jeść. Ważną kwestią w tym wieku jest dyscyplina i często wybredne dzieci; może być trudno odróżnić normalną opozycję rozwojową od hipoglikemii, dlatego też należy nauczyć rodziców, jak mierzyć poziom glukozy we krwi. Rodzice mogą być zbyt ostrożni i przeszkadzać dziecku w próbowaniu nowych rzeczy, i będą potrzebować wsparcia zespołu diabetologicznego, aby promować zdrowy rozwój dla swoich dzieci.
Dzieci w wieku przedszkolnym i dzieci w wieku wczesnoszkolnym (3-7 lat)
Dzieci na etapie rozwoju muszą zyskać wiarę w swoją zdolność do wykonywania zadań. Jednak często brakuje im precyzyjnej kontroli motorycznej, rozwoju poznawczego i kontroli impulsów, aby być aktywnymi uczestnikami wielu aspektów opieki diabetologicznej. Jest to ważne dla rodziców, ponieważ większość dzieci w tej grupie wiekowej może uczestniczyć w ich samodzielnym zarządzaniu, testując poziom glukozy we krwi, pomagając w prowadzeniu rejestrów, aw niektórych przypadkach w liczeniu węglowodanów.
Ogólnie rzecz biorąc, rodzice zapewniają opiekę przedszkolakom i młodym dzieciom w wieku szkolnym, ale inni, tacy jak opiekunowie i pielęgniarki szkolne, mogą również brać udział w opiece. Dzielenie się opieką nad dziećmi z cukrzycą często jest trudne dla rodziców, którzy mogą obawiać się, że inni ludzie nie będą wiedzieli, co robić. Niewykrywalna hipoglikemia pozostaje problemem, ze względu na różnice w aktywności i charakterystykach przyjmowania pokarmu w tej grupie wiekowej oraz z powodu ciągłych obaw o skutki uboczne hipoglikemii w rozwoju funkcji mózgu.
Dzieci w wieku szkolnym (8-11 lat)
Zbadano wpływ diagnostyki cukrzycy u dzieci w tej grupie wiekowej. Natychmiast po rozpoznaniu stwierdza się, że dzieci doświadczają łagodnej depresji i lęku, ale zwykle goją się 6 miesięcy po rozpoznaniu. Po pierwszych 1-2 latach objawy depresji nasilają się, a lęk zmniejsza się u chłopców, ale zwiększa się u dziewcząt w ciągu pierwszych 6 lat po postawieniu diagnozy. Ten wzrost depresji może być związany z końcem fizjologicznego okresu "miesiąca miodowego", kiedy dzieci zdają sobie sprawę, że choroba nie zniknie i jest trudniejsza do opanowania.
Dzieci w wieku szkolnym z cukrzycą mogą zacząć bardziej zajmować się zarządzaniem cukrzycą niż codzienne zadania związane z zarządzaniem, takie jak konieczność podawania zastrzyków insuliny i badania poziomu glukozy we krwi z nadzorem i oczywiście wiedzą, że potrzebne jest wsparcie opiekuńczych i dobrze poinformowanych dorosłych.
W tej grupie wiekowej coraz częściej stosuje się leczenie za pomocą pomp, a dzieci mogą nauczyć się spożywać standardowe węglowodany. Jednak nadal będą potrzebować znacznej pomocy i nadzoru w podejmowaniu decyzji dotyczących samodzielnego zarządzania.
Kilka badań wykazało, że wczesne i niezależne uczestnictwo dzieci w leczeniu cukrzycy jest znacząco związane z mniejszą liczbą kontroli. Zalecenia dotyczące opieki, obecnie podkreślające odpowiedzialność wspólnej opieki, między rodzicami i dziećmi. Dzieci mogą czuć, że różnią się od swoich rówieśników z powodu cukrzycy i mogą być narażone na trudności w zakresie kompetencji społecznych. Ważne jest, aby zachęcać dzieci w wieku szkolnym do regularnego uczęszczania do szkoły i uczestniczenia w zajęciach szkolnych i sportowych, aby ułatwić rozwój normalnych stosunków edukacyjnych.
Szkoły mogą stanowić poważne wyzwanie lub stanowić źródło wsparcia dla dzieci chorych na cukrzycę. Zarówno dzieci, jak i rodzice, którzy obawiają się hipoglikemii i potencjalnej hipoglikemii, przeszkadzają w uczeniu się. Obawa przed hipoglikemią jest uzasadnioną konsekwencją hipoglikemii u dzieci, a doświadczenie ciężkiej hipoglikemii może spowodować, że pacjenci i rodzice będą nadmiernie leczyć początkowe objawy i nauczyć się zmian w zachowaniu, aby utrzymać wyższy poziom glukozy we krwi, co powoduje upośledzenie kontroli metabolicznej. Ponadto lęk przed hipoglikemią można przypisać złemu stanowi psychologicznemu i adaptacji u dorosłych pacjentów.
Nastolatkowie
Okres dojrzewania jest okresem szybkiej zmiany biologicznej, której towarzyszy wzrost dojrzałości fizycznej, poznawczej i emocjonalnej. Nastolatkowie walczą o znalezienie własnej tożsamości, oddzielonej od swoich rodzin. Wiele zadań związanych z cukrzycą może zakłócać entuzjazm młodzieży i akceptację rówieśników. Presja rówieśnicza może powodować silne konflikty. W tej grupie wiekowej istnieje trudność, aby uwolnić się od rodziców i innych dorosłych, którzy często są postrzegani jako mniej zgodni w leczeniu cukrzycy.
Ponieważ nastolatki mają doskonałą kontrolę motoryczną, która jest w stanie wykonywać większość czynności związanych z samodzielnym zarządzaniem, ten warunek jest bardzo kuszący dla rodziców, którzy przedkładają ogólne zarządzanie cukrzycą nastolatkom. Chociaż nastolatkowie mogą wykonywać zadania związane z zarządzaniem cukrzycą, nadal potrzebują pomocy w podejmowaniu decyzji dotyczących dostosowania insuliny. Nastolatkowie, których rodzice mają pewne wytyczne i nadzór w leczeniu cukrzycy, mają lepszą kontrolę metaboliczną.
Dlatego zawsze angażuj rodziców we właściwy sposób, ze wspólnym zarządzaniem, związanym z poprawą kontroli. Wyzwanie polega na znalezieniu poziomu zaangażowania rodzicielskiego, który jest wygodny dla wszystkich zaangażowanych, bez ryzyka zmniejszenia kontroli glikemii przed nadmiernym lub niewystarczającym zaangażowaniem. Zaangażowanie, podobnie jak w przypadku leczenia cukrzycy na tym etapie rozwoju, może wpływać na relacje rodzic-nastolatek.
W kilku badaniach konflikt między rodzicem a dzieckiem wiązał się z gorszymi wynikami leczenia cukrzycy. W przyszłości rodzice i zespół diabetologów muszą pomagać młodym ludziom w przechodzeniu na bardziej samodzielne zarządzanie sobą i dostarczanie opieki diabetologicznej osobom dorosłym.
