Przezwyciężenie zapalenia wątroby z powodu medycyny gruźlicy

Spis treści:

Wideo medyczne: ANTYSZCZEPIONKOWCY, cz. 5. Rtęć i bariera krew-mózg, szczepienie w ciąży i chorobie
Różne działania niepożądane leków przeciwgruźliczych
Jakie są objawy i oznaki zapalenia wątroby z powodu leków na gruźlicę?
Mam do czynienia z powyższymi objawami, co powinienem zrobić?
Obecnie jestem na leczeniu gruźlicy, czy powinienem się martwić?

Wideo medyczne: ANTYSZCZEPIONKOWCY, cz. 5. Rtęć i bariera krew-mózg, szczepienie w ciąży i chorobie

Gruźlica (TB) lub w Indonezji często nazywana TB, jest jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu infekcji. W 2004 roku odkryto około 9 milionów nowych przypadków, a 1,7 miliona ludzi zmarło na gruźlicę w tym samym roku. Azja Południowo-Wschodnia, w tym Indonezja, jest największym źródłem nowych przypadków i zgonów z powodu gruźlicy.

Standardowy schemat dawkowania w leczeniu gruźlicy składa się z kombinacji antybiotyków ryfampicynowych, izoniazydu, pirazynamidu, ethambutolu i streptomycyny. W niektórych przypadkach, takich jak oporność, można podać antybiotyki drugiego rzutu. Leczenie gruźlicy wymaga dobrej zgodności od pacjentów. Długi czas leczenia, wynoszący 6-9 miesięcy, oraz działania niepożądane leków przeciwgruźliczych (OAT) mogą zmniejszyć szybkość przyjmowania leków.

Różne działania niepożądane leków przeciwgruźliczych

Skutki uboczne OAT można podzielić na łagodne i poważne skutki uboczne. Łagodne efekty uboczne, które często występują, to apetyt, nudności, bóle brzucha, bóle stawów, mrowienie i zaczerwienienie w moczu. Podczas gdy ciężkie działania niepożądane obejmują zaczerwienienie i swędzenie skóry, plamicę, wymioty, zaburzenia wyglądu, zaburzenia słuchu i równowagi, wstrząs i zapalenie wątroby znane jako zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby wywołane lekami lub lekami (DIC) jest znane jako zaburzenia wątroby z powodu stosowania leków hepatotoksycznych. 7% skutków ubocznych często zgłaszanych leków to DIC, powodując 2% żółtaczki w szpitalach i powodując 30% piorunującą niewydolność wątroby. Uszkodzenie narkotyków spowodowało, że wirus zapalenia wątroby spowodował ostry zanik wątroby numer 1.

Izoniazyd, ryfampicyna i pirazynamid mogą powodować uszkodzenie wątroby, ponieważ są metabolizowane w wątrobie. Nie stwierdzono, aby etambutol i streptomycyna powodowały uszkodzenie wątroby. To uszkodzenie wątroby może być śmiertelne, jeśli nie zostanie wykryte i natychmiast przerwane.

Jakie są objawy i oznaki zapalenia wątroby z powodu leków na gruźlicę?

Reakcja wątroby na lek jest bardziej powszechna w pierwszych 2 miesiącach leczenia, chociaż taka reakcja może faktycznie wystąpić w dowolnym momencie. Objawy często występujące w DIC to nudności, wymioty, bóle brzucha i żółtaczka. Żółtaczka jest łatwo rozpoznawalna przez białawą barwę w białej części oka, co jest spowodowane zakłóceniem metabolizmu bilirubiny w wątrobie. Trudno jest odróżnić DIC od wirusowego zapalenia wątroby, dlatego potrzebne są badania laboratoryjne, takie jak wątroba i inne enzymy. W przeciwieństwie do zapalenia wątroby DIC poprawia się samoczynnie, jeśli zażywanie narkotyków zostanie zatrzymane, ale może być śmiertelne, jeśli będzie kontynuowane.

Mam do czynienia z powyższymi objawami, co powinienem zrobić?

Lekarze zwykle przerywają leczenie w postaci czasowego zaprzestania przyjmowania leków, jeśli objawy kliniczne i przedmiotowe znajdują się powyżej. Czasami jednak DIC może wystąpić bez uprzedniego wystąpienia objawów klinicznych, w tym przypadku lekarz wykorzystuje wyniki testów laboratoryjnych.

Bilirubina> 2 : OAT Stop
Enzymy wątrobowe wzrastają> 5 razy: OAT zatrzymuje się
Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, objawy (+): zatrzymanie OAT
Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, objawy (-): kontynuacja leczenia, z nadzorem

Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem z góry, jeśli wystąpią objawy. OAT, który jest zwykle zawieszony, to ryfampicyna, izoniazyd i pirazynamid. Lekarz oceni objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych przed ponownym rozpoczęciem leczenia tymi lekami.

Obecnie jestem na leczeniu gruźlicy, czy powinienem się martwić?

Nie wszyscy pacjenci leczeni OAT są narażeni na DIC. Częstość występowania DIC w leczeniu gruźlicy wynosi od 2 do 28%. Niektóre czynniki ryzyka dla osoby bardziej podatnej na DIC obejmują: