Spis treści:
- Wideo medyczne: ✅ Zapalenie mięśnia sercowego – przyczyny, objawy i leczenie
- Jak stosować aminoglikozydy w leczeniu zapalenia wsierdzia
Wideo medyczne: ✅ Zapalenie mięśnia sercowego – przyczyny, objawy i leczenie
Aminoglikozydy to grupa antybiotyków bakteryjnych, które działają poprzez hamowanie syntezy białka bakteryjnego. Stosowanie tego leku jest ograniczone ze względu na potencjalne działania niepożądane, ponieważ może powodować uszkodzenie ucha i nerek. Wszystkie aminoglikozydy są do siebie podobne pod względem działania przeciwbakteryjnego, farmakokinetyki i toksyczności.
Aminoglikozydy nie są dobrze wchłaniane, jeśli są podawane doustnie, dlatego należy je podawać dożylnie w przypadku ogólnoustrojowych zakażeń.
Aminoglikozydy stosuje się, gdy antybiotyki o niższej toksyczności nie mogą być stosowane lub nie są skuteczne. Aminoglikozydy są przede wszystkim aktywne przeciwko pałeczkom gram-ujemnym aerobikom, gronkowcom i Mycobacterium tuberculsis, ale nie są bardzo skuteczne wobec bakterii beztlenowych.
Aminoglikozyd jest antybiotykiem, który jest bardzo skuteczny i przydatny w leczeniu niebezpiecznych zakażeń.
Leki zawarte w tej klasie mogą obejmować:
- Amikacin
- Amik
- Bethkis
- Garamycin
- Gentamicin
- Gentamicin IV / IM
- Kanamycyna
- Kantrex
- Kitabis, proszę pana
- Mycifradin
- Miododajny
- Wstrzyknięcie Nebcin
- Neo-Fradin
- Neomycin PO
- Streptomycyna
- TOBI
- TOBI Podhaler
- Tobramycin
- Tobramycyna oddycha
Jak stosować aminoglikozydy w leczeniu zapalenia wsierdzia
Aminoglikozydy są często stosowane w połączeniu z glikopeptydem i beta-laktamem w leczeniu zapalenia wsierdzia z powodu alfa-hemolitycznych bakterii paciorkowcowych, gronkowca i enterokoków. Zalecane dawkowanie i czas trwania leczenia aminoglikozydem są różne; laboratoryjne i kliniczne podstawy dowodowe są omówione dalej dla zalecanych zasad leczenia.
Rola aminoglikozydów w leczeniu zapalenia wsierdzia, które może powodować zakażenie, jest bardzo duża. Połączenie beta-laktamu z aminoglikozydami skraca czas leczenia zapalenia wsierdzia, ponieważ paciorkowce są wrażliwe na penicylinę w porównaniu do samego beta-laktamu. Pacjenci bardziej zagrożeni (np. Z zastawkami zastawek serca, czas trwania objawów klinicznych> 3 miesiące) powinni być leczeni penicyliną przez 4 tygodnie w skojarzeniu z aminoglikozydem przez 2 tygodnie.
Dobowe aminoglikozydy jednodawkowe (ODD) można zalecać w przypadku zapalenia wsierdzia wywołanego przez paciorkowce wrażliwego na penicylinę. Leczenie zapalenia wsierdzia, ponieważ paciorkowce są wysoce odporne na penicylinę, wymaga połączenia leczenia penicyliną i aminoglikozydem z dłuższym czasem trwania. W tym czasie aminoglikozyd ODD nie powinien być zalecany. Enterococcus endocarditis wymaga mieszanego leczenia przez 4-6 tygodni. Na podstawie danych eksperymentalnych aminoglikozyd ODD wydaje się być pokonany przez podawanie dawek leku co 8 godzin. Izolację enterokoków należy badać pod kątem wysokiego poziomu odporności na streptomycynę i gentamycynę.
Gentamicin jest preferowanym agentem, jeśli nie wykonano testu podatności. Aminoglikozyd podaje się w ciągu pierwszych 3-5 dni leczenia zapalenia wsierdzia gronkowca w pierwotnej zastawce serca, aby skrócić czas trwania bakteriemii. W przypadku zapalenia wsierdzia w protezie zastoinowej serca, aminoglikozyd podaje się w pierwszych 2 tygodniach leczenia. Nie ma jednak danych klinicznych dotyczących podatności na metycylinę, na których nie można polegać w celu poparcia tego zalecenia.
Zapalenie wsierdzia z zastawki serca spowodowane połączeniem gronkowca bez krzepnięcia z aminoglikozydem wydaje się tłumić pojawianie się wariantów wrażliwych na ryfampinę podczas leczenia. Prawostronne zapalenie wsierdzia gronkowca, ponieważ gronkowiec jest podatny na metycylinę poddaną 2-tygodniowemu leczeniu beta-laktamem i aminoglikozydem.
To krótkotrwałe leczenie można zalecić pacjentom niskiego ryzyka, na przykład bez niewydolności serca i roślinności <2 cm3 oraz z izolacją, która jest wrażliwa na aminoglikozyd.
Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed użyciem aminoglikozydów. Należy poinformować lekarza o ciąży, planowaniu zajścia w ciążę lub karmieniu piersią, a także o przyjmowanych lekach, w tym naturalnych i ziołowych suplementach oraz o uczuleniu na jakiekolwiek leki wchodzące w skład klasy aminoglikozydów.
